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“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
现在的女性给我的印象大多都是知性、美丽且自信的，虽然我不知道倾国倾城、国色天香到底是何种美丽，但用无可挑剔来形容我想也是不过分的，眼睛、鼻子、嘴巴、身材什么的都很好。但唯有一点，让我心生遗憾，那就是脸色不太好。
嘴唇是淡淡的，脸也总是感觉没什么血色，而且还泛黄，甚至严重的还有一些黄褐斑，想必读到这很多女性朋友也有同感，毕竟黄褐斑可谓是女性的一大天敌了。那到底应该怎么摆脱这个讨人厌的问题呢？今天的文章给您答案！
黄褐斑令人无可奈何，很多女人一到三十多岁，黄褐斑就开始不知不觉地爬上脸颊，各种方法用尽，依然难以逆转，终究化成无可奈何花落去的一声叹息。
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很多人感叹这是魔*的诅咒，实际上，黄褐斑是一种发生在面部的皮肤病，通常呈现黄褐色或灰黑色斑片，不痛不痒，起病缓慢，有时不是别人提醒，自己都很难发现。
黄褐斑常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部，偶尔也见于男性患者。在西医上，病因通常与内分泌失调有关。当然，也有研究显示此病与生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。
黄褐斑也称为肝斑，中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等，并将其病因病机概括为以下几个方面：精血不足，不能上荣于面；或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致；或肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致；也有人认为与冲任有关，冲任起于胞宫，最终上行至面部，肝郁血滞损伤冲任，气血不能上荣于面，故致本病。不论何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。
01
黄褐斑起因为何？
湿和热咱们暂且不提，以后再表，主要来说说虚和瘀的问题，因为现代大部分女性的黄褐斑都是气血亏虚或者气滞血瘀导致的。虽说现在是男女平等的社会，但是女性依然有很多无法言说的委屈。在工作上，女性也有事业心，但是为了孩子她们选择放弃平步青云的机会。
在家庭上，虽说现在有些男性同胞也会帮忙做家务，但还有很大一部分人回家之后就是一躺；还有，在释放压力这一部分，女人天生就是不占优势的，这是生理原因导致，并不是什么所谓的不懂事儿。以上种种，长时间压抑造成了什么？黄褐斑！
气与血是人体内的两大类基本物质，在人体生命活动中占有很重要的地位，气对人体有推动调控作用、温煦凉润作用、防御作用、固摄作用及中介作用；血对人体有濡养作用及化神作用。如果气血不足，体内营养运转不足，脸上自然就会出现斑斑点点。
而长时间心情抑郁，则可能化为肝气不舒。肝气如果像打结的柳枝一样不能舒展开来的话，体内的血也就不能随气濡养面部。中医过去有句话叫做“无瘀不成斑”，气滞血瘀阻络，就会导致面部的气血不通畅，因此导致各种郁积，就会形成黄褐斑。
在开始之前，我们还得了解一件事情，那就是您脸上起的到底是不是黄褐斑，这里要分清楚雀斑和黄褐斑。
｜雀斑和黄褐斑｜
■雀斑和黄褐斑是最容易产生的，但很多人搞不清这两种斑，常常陷入误区。这两者最明显的区别就是它们的皮损表现不同。雀斑一般长于鼻梁和鼻翼两侧，呈芝麻点状，以褐色为主。而黄褐斑又称蝴蝶斑，是一块一块的形状，呈不规则的，连续分布在鼻梁处和面颊处。
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02
如何摆脱黄褐斑？
好了，现在我们已经知道了气血亏虚和气滞血瘀是两大幕后黑手，而且也能区分出来自己到底是不是黄褐斑，那么万事俱备只欠东风，我们只需要根据这些已知条件来开方子即可。
这里我给大家推荐的是八珍汤，组成：人参30g、白术30g、白茯苓30g、当归30g、川芎30g、白芍药30g、熟地黄30g、炙甘草30g。八珍汤出自明代中医著作《正体类要》，说是八种药，实际上是由四君子汤与四物汤合方而成。既能健脾养胃以益气，又能养肝行滞以补血，适于一切因气血不足所致之证，八味药物皆为补气养血之珍品，故名八珍汤。
这个方子里人参、熟地为君。人参性甘、微苦、微温，可以大补元气、补脾益肺、生津、安神；熟地黄性甘，微温，能补血滋阴，益精填髓，是治疗血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经失调、崩漏等症的要药。之所以八珍汤中以人参、熟地共为君药，是因为两者一益气一补血。气充则精血化生有源，气旺则精血能藏、能固而不外溢；血足则气得以养，不致气随血脱。
白术性甘、苦、温，善补气健脾，燥湿利水，又能止汗、安胎；茯苓性甘淡平，可以行利水渗湿、健脾安神之效；方中当归性甘温味辛，可补血活血，调经止痛。是治疗心肝血虚、眩晕心悸之补血要药，也是治疗血虚或兼血瘀之月经不调、痛经、闭经等妇科要药；白芍性甘微寒，味苦微酸。能养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。在治疗血虚之月经不调或崩漏等证时常与当归、熟地同用。这四味都是臣药，是用来辅佐人参和熟地的。
川芎为治疗月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等妇科病症之要药，故称其为“血中气药”；至于甘草性甘味平，可补中益气，缓急止痛，调和药性。
这里提一点，适合八珍汤的女性，除了脸黄、气色不佳之外，月经通常也有问题。这种月经问题有两种：一种是经量少、颜色淡，月经过后因为肚子疼而喜欢用手按着，这是血虚加重的标志；另一种是经量多、行经时间长、颜色淡，甚至最后可能变成粉色，质地也稀，这是气血双虚引起的。
八珍汤除了能治疗黄褐斑之外，也可以给哺乳期的妈妈补乳和催乳。有很多女性在喂完奶后，会有身心都被掏空了的感觉，这是因为中医上讲乳为“血”化，而现代很多女性缺乏必要的运动以及饮食不当，气血两虚很常见，这也导致奶水不足。这时候只有补益气血，才能从根本上让乳汁分泌重新恢复正常，但记得用来补乳催乳时应该去掉川芎。
除此之外，老年人很多慢性病都与气虚、血虚有很大关系，所以可以从气血双补入手调理身体，八珍汤就是不错的选择，也可以做成八珍鸡汤；还有像贫血症、想要加速伤口愈合、气虚血瘀型的心绞痛冠心病等都可以试试这个汤。
哎，刚刚你不是说还有一个是气滞血瘀么？别急，我可没忘，气血亏虚用八珍汤即可，但如果是气滞血瘀，那么就可以用益黄八珍汤。益黄八珍汤出自《王渭川临床经验选》，本方以八珍汤补气养血，加蒲黄、土鳖虫（各30g）活血化瘀，鸡血藤、益母草（各60g）养血调经，去甘草，将补、养、通、调诸法汇集一方，对于气血亏损而又内有瘀血，虚实夹杂而又寒热不显的患者十分切合。
八珍汤其实是治疗妇科病的名方、通用方，虽然可以补气养血，但行瘀活血之力不够。益黄八珍汤是以八珍汤为基础，增添了活血消瘀这个环节，所加的4味药物为妇科治疗瘀血的常用、专用药，性味平和而非峻猛，既能行消又不破伤，适合于长期服用。至于自己是否有瘀血，我会在文后放一个链接，大家可以自查一下，这里便不再赘述。
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03
服用的最佳时机
想必大家都听过“春夏养阳气，秋冬养阴”。因此很多人都以为，秋冬进补最好，因为秋冬天气寒冷，又有冬藏一说。所以很多人都是在冬天喝温补的补品。其实，这是一个理解上的误区。
“春夏养阳、秋冬养阴”可以概括为三种含义：
一是适应四时的养生方法，生长属阳，收藏属阴，所以，春夏养生长之气，即为养阳，秋冬养收藏之气，即为养阴；二是养阳指养心、肝二阳脏。养阴指养肺肾二阴脏；三是养阳要顺从阳气生长的特点，使阳气发泄。而养阴要顺从阴气收藏的特点，不要使阴气发泄。
八珍汤气血双补，补气而不郁，补血兼行血，重在调养心、肝二脏，而上面讲了，心、肝两脏属于阳脏，所以，对应《黄帝内经》四季养生总则：“春夏养阳，秋冬养阴”，在春夏喝八珍汤最好。
当然，也不是说其他时间喝八珍汤就不好，但从时令来讲，春夏喝当然好于秋冬喝。对了，这两个方子用来泡脚也是可以的。
04
我再讲两点
当然，除了气血问题导致的黄褐斑，还有很多情况，比如单纯的肝气不舒或者脾胃虚弱等，这些证型就不能单纯的调气血来搞定了。
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脾胃虚弱：调理黄褐斑，其实可以试试调理脾胃，因为足阳明胃经行于面部，所以，在试了很多种方法之后，黄褐斑仍然很顽固，此时，一调理脾胃就很快有改善。建议试试归脾丸，这个药物气血双补，同时补脾的作用比较强，服用的时候，可以用一克的砂仁捣碎，熬水，用这个水冲服归脾丸，用起来更好。
肝气不舒：面部有黄褐斑的人，很多人是有情绪的问题的。其实有的人肝气不舒不一定会导致气血瘀滞，也可能只是单纯的肝气不舒，所以有时您发现用了药之后反而会上火。这类患者，其时常伴有情绪郁闷，烦躁易怒，胸闷不舒，胸胁胀痛，口苦口干，有恶心的感觉，失眠多梦，甚至面部发热。舌红苔薄，舌形尖细，脉象弦细等症状。治疗宜以舒肝清热为主要原则，可以用中成药加味逍遥丸来调理。
肝肾不足：其实主要说的是肾气不足，这类患者经常腰膝酸软，腰酸腰疼，头晕耳鸣，容易脱发，牙齿早衰，月经量不足，面色不润泽，容易泛着黎黑的颜色。像这种情况，左归丸比较适合。
还有两个外治法，大家也可以试试。
神阙，也就是肚脐眼，这是要穴，总领一身之阴经。“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）”，因此对神阙穴进行施治的话，对五脏六腑都能起到调理作用，并能通过经脉联系上达面部。
选用僵蚕、红花、川芍、苏木、生地黄、熟地黄、桂枝、冰片等研成细粉，用蜂蜜调药物成稠膏并捏成饼状、直径约3cm，用酒精棉球在肚脐里面及周围消毒，用制作好的药饼贴敷神阙穴，外盖纱布一层，再用胶布固定，每2天换药一次。连续使用3次休息1天。
还有一个方子是五白膏。处方：白芨6克，白芷6克，白蔹4.5克，白附子6克，白丁香4.5克（即雀粪），外加密陀僧3克。制法：上药共研极细末，每次用少许药末放入鸡子清（鸡蛋清）或蜂蜜内搅调成稀膏，晚睡前先用温水洗脸，继后将此膏涂于斑处，晨起洗净，用于祛斑很不错。
好了，以上就是关于黄褐斑的全部内容，如果大家还有什么相关疑问，欢迎在评论区留言。
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