为白癜风患者解除病痛 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/171020/5777849.html熊继柏诊治“忍小便则手掌心胀痛案”郑某，女，68岁，年5月就诊。诉小便较频，尿色不黄，有尿必解，若稍忍不解，则立觉双手掌心至手腕相连处胀痛，若小解则胀痛随之消失。故只能频频如厕，昼夜如此。病已一月余，诊断不明，治疗无效。察其双手并无红肿灼热。舌淡紫，苔薄白，脉细。这又是一个特殊的病。病人是两个手掌心胀痛，在胀痛的过程中，她突然发现，在厕所里把小便一解，不疼了。过那么个把小时又疼，她又到厕所小便一解，不疼了。她如果忍尿，越忍就越疼，就得这么一个病。医院去检查，首先检查的是两个手掌，不红，不肿。照片，没问题，没有骨质增生，也没有什么。因为与小便有关，就检查小便，小便没炎症，没有细菌，没有蛋白尿，没有隐血。又做膀胱镜检，也没有问题。结论就出来了，神经官能症。而且医生跟她讲，你没病，你是自己精神紧张。她说没有啊，不是紧张啊，稍微小便解慢一点，就胀痛得受不了，小便一解，没事了，就这么一个病。这个女的是长沙的，在门诊上看病的时候就把这个情况跟我一五一十地讲清楚。这真是个怪病啊，手掌心胀疼，与小便直接相关，不是怪病吗？我也看她的手掌，一不红，二不肿，三没变色，手掌完全是正常的。什么时候疼呢，解小便慢一点就疼。大家想，这是什么病啊？这我们的书上没有啊。我想碰到这样的问题我们就要把道理想明白。首先手掌心，部位与谁相关？手少阴心经和手厥阴心包经。这两条经脉的终止部位步都到手掌，一个神门，一个鱼际，由这两个经脉所主。这是首先想到的。碰到这样的病啊，我们就要动脑筋分析。西医的仪器检查发现不了问题，那就说明，这绝对不是一个局部器质性的问题。既然不是局部器质性的改变，那么我们只能动脑筋分析，怎么分析呢？这其实就是一个临证思维方法问题。首先这个部位由谁所主，这是第一点。第二点，为什么与小便相关，这是这个病的特点。小便谁所主呢？膀胱所主，膀胱谁所主呢？肾所主。肾者水也，心者火也，两者什么关系呢？水气凌心，水可以克制火，水气就可以凌心。但是我们以前所认识的水气凌心是指水气太盛，凌侮心脏那个部位，出现心悸、胸闷、气短，甚至头晕，那个真武汤证不正是一个水气凌心证吗？“太阳病发汗……心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”那不就是一个水气凌心证吗？苓桂术甘汤证不也就是一个水气凌心证吗，但是这个水气凌心证的症状和我们以前讲的水气凌心证不是一回事，为什么呢？这个病人一无心悸，二无头眩，三无胸闷，四无气短，她是手掌心胀痛。但是我们分析道理的时候，就应该这么分析，这就是一个逻辑推理问题，你必须有理有据，要有依据地分析，不能凭空乱想。为什么掌心痛与小便相关？小便由谁所主？肾啊，肾跟心是什么关系呢？水与火的关系。这就是思维方法。想到这，你再进一步分析一下，这个证没有直接在心脏所居的部位发生症状，没有直接影响心脏自身的功能，而是在心和心包经所过的部位，而且是终止点这个部位发病，那不还是水气凌心吗？凌到心以后没有影响到心脏所居的部位，而是影响了心的经脉终止的部位。这就是逻辑推理，中医看病是要靠逻辑推理。我们分析要凭依据，要用中医的理论去分析。然后再看，证是热还是寒。这个病人怎么也找不出一个热象。再联系我们的经文，如果你《内经》读得很熟，马上就能反应出来，“心手少阴之脉……心所生病者……掌中热痛”《灵枢·经脉》）。这里有个“热”字，因为心属火脏，所以会有“掌中热痛”。可这个病人没有热象，就说明她没有火热。这个病人只有掌中痛，为什么掌中痛呢？就是心手少阴经脉的病啊，这就与古人的经典原文吻合了，经文里面有这样的记载。这就证实了她是个心手少阴经脉的病证，而且是由水气影响的，因此她只有掌中痛，没有热痛。这个道理想明白了，就可以开处方了。开什么处方？开五苓散，为什么用五苓散呢？化气利水，解决膀胱的水啊，不让它水气凌心。而且五苓散里面有桂枝，可以通心阳，这不就很吻合了吗？但是，能不能到心手少阴经脉这个地方通络止痛呢？这是影响经络而发生的疼痛啊，我考虑五苓散还缺乏这个功能。当然我估计吃了五苓散，等这个水气完全化解以后，这儿也会不痛了，但是要想求速效，还要加上通心络的药，到这个部位止痛。所以当时开处方的时候，我就想应该在五苓散里面加点药，加什么药呢？通心络，止疼痛，应该有这样的药。偶尔想到一味药，丹参，这不是通心脉止疼痛吗？于是就大剂量的加入了一味丹参30克，把丹参作为君药，因为丹参分量特别重啊，然后用五苓散，就开这么一个处方。十副药就不痛了，好得很快。这是一个怪病，可以说是一个很怪的病。但是，理论想明白了，道理想通了，方用准了，就迎刃而解，一下子就解决了。如果不想到这个道理，大家回过头来想想，这个问题能不能解决好？我想解决不了。所以遇到这样的病人啊，不仅仅是我们要用中医经典的理论去指导临床，更重要的是我们临床辨证一定要有一个思维方法，这个方法一定要有理有据，不要瞎想，更不要乱猜，这就是中医治病的规矩。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇