年9月24日，中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会期间，南京医院杨兵教授顺利完成了一例Stable-SR联合LAAc手术直播演示，成功为一名持续性房颤患者进行了导管消融和左心耳封堵术。
手术演示进行中
患者病情基本情况
患者陈**，男，77岁，主诉活动后心悸胸闷半年入院。于年3月始活动后胸闷心悸，休息后好转，查心电图示心房颤动，给予倍他乐克等治疗效果欠佳，要求手术住院。既往有高血压病史十余年，否认糖尿病病史。体检除房颤外无明显阳性体征。
诊断
心律失常，持续性房颤
心电图
超声所见
2D：心脏各结构连续完整。双房增大，右室稍大，左室大小正常，房室间隔连续，室壁不厚，室壁运动欠协调，搏幅基本正常。各瓣膜成分清晰，启闭可。主动脉前后壁回声增粗增强，主动脉增宽，肺动脉稍宽，二者位置关系正常。心包及心包腔内未见明显异常。
M型：二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈单峰。E-E间距不相等。主动脉主波低平，重搏波消失。
CDFI：房室间隔未见明显过隔血彩。二尖瓣收缩期可见轻-中度蓝色返流血彩，Vmax:5.3m/s，三尖瓣收缩期可见轻-中度蓝色返流血
STABLE-SR：环肺静脉隔离及窦律下基质改良术治疗持续性心房颤动
Model
SubstrateHDM(0.1-0.4mV)
SubstrateHDM(0.4-1.3mV)
手术策略2-LAAP（左心耳封堵）AMPLATZERTMCardiacPlug：一款双碟样设计的左心耳封堵器
封堵过程：
结语转播手术期间杨兵教授就目前一站式消融的适应证、操作要点、优缺点等进行了充分的交流。杨兵教授介绍说，房颤最大的危害是血栓栓塞引起死亡率、致残率和住院率增高。从年以后的房颤指南都指出，在CHA2DS2VASC评分≥2分的患者，即使成功完成导管消融术，仍建议长期抗凝。但是，一方面长期抗凝相关的出血风险随着时间延长而逐渐升高，另一方面房颤消融术后复发率仍然较高，因此对于卒中危险较高的患者，同时导管消融和左心耳封堵不失为一种较为理想的选择。一站式杂交手术减少手术次数，降低围术期风险，缩短术后抗凝时间，已有数个单中心的研究证实术后2-3个月约97%的患者顺利停用抗凝药，且植入装置不影响复发患者的再次消融。本次手术中杨兵教授完美演绎了“南京方法（Stable-SR）”，即个体化消融持续性房颤和娴熟的左心耳封堵技术，他也希望未来这两项技术能在临床上造福更多患者。
专家介绍
·杨兵·医学博士，教授，硕士生导师南京医院主任医师擅长运用射频消融治疗各种快速性心律失常，如：阵发性室上速、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速和各种类型的早搏。擅长植入装置治疗，如病窦综合征和房室传导阻滞的起搏治疗、心脏再同步治疗心理衰竭、植入心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常以及植入装置的随访。擅长遗传性心律失常的临床和基础研究，在诊断和治疗Brugada综合征、QT间期延长综合征、儿茶酚胺敏感性室速、短QT综合征等。还擅长左心耳封堵术预防房颤并发脑卒中。现任中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员，中华医学会心血管分会青年委员，中国生物医学工程学会心律分会青年委员，江苏省“科教兴卫工程”重点人才及“工程”人才，南京医学会临床电生理专科分会秘书，《中华心律失常杂志》编委。医声网官方