并发症糖尿病性心肌病是什么病,糖尿病 [复制链接]

糖尿病性心肌病（DCM）是指在排除高血压性心脏病、冠心病和瓣膜病等心脏病，糖尿病患者发生心肌结构改变以及心室舒缩功能异常的心肌病变。其主要表现为心室肌的扩张与肥厚，同时伴随左室舒张及收缩功能障碍。近年来的研究证实，DCM是部分糖尿病患者发生心力衰竭和死亡的重要原因。

发病表征

糖尿病性心肌病是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠心病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。该病在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛灶性坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。

早期和晚期心肌病多发生于长期糖尿病友，常有高血压，可能同时合并严重动脉粥样硬化性心脏病。早期主要是舒张功能减退的表现，如劳力性呼吸困难、不典型胸痛等。当心肌病进展时，临床表现与大多数典型扩张型心肌病的表现相似，如疲乏、呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、心悸等。体检可发现踝部水肿、肝大、腹水、奔马律、颈静脉压升高等。

发病原因

心肌病的病因包括高糖毒性作用、高脂毒性作用、胰岛素抵抗作用、交感神经异常及钙输送异常作用、线粒体损伤等。心肌是胰岛素作用的靶器官，胰岛素缺乏时，心肌细胞葡萄糖氧化减少，糖代谢减低，血管平滑肌细胞增生，导致血管功能紊乱，其中心肌细胞对葡萄糖的利用障碍和高血糖对心肌损害是心肌病的主要因素。

另外，在高脂状态下，脂肪在心肌内蓄积可使炎症因子增加，诱发氧化应激，促使心肌细胞坏死、凋亡。毫无疑问，心肌损伤与糖尿病密不可分，两者的关系不仅停留在只是伴随合并症的层面，而是相互促进，相互恶化的关系。

如何预防

糖尿病心肌病的预防重点在于糖尿病的二级预防，必须控制糖尿病的发展和血糖的基本稳定。适量的体育运动不仅可以增强血液循环，改善微循环功能，冲刷与按摩血管内膜，而且可以改善细胞膜功能，有利于维持血糖的稳定。

定期检查心肌抗核抗体，以排除自身免疫反应。倘发现自身免疫心肌病应早期采取措施，防止对心肌的继续损害。防止感染，避免罹患感染性心肌病，如果有感染迹象，应及时行抗感染治疗。