42岁男子，姓元。
元某这几天胃口不好，吃不多，而且提不起劲，觉得浑身没力气。刚开始以为是感冒了，在药店买了点感冒药吃，效果不好。
后来一想也是有问题的，平时感冒都是咽喉痛、头痛、发热、咳嗽、流鼻涕、肢体酸痛的，很少像这次这样以周身没力气为主。
同事告诉他，胃口不好，没力气，要警惕肝脏的问题啊。前段时间单位的老王就是胃口不好去做的检查，一查就是肝癌，你说冤不冤。
元某听了后，更是紧张，连夜就去了急诊。
元某鼓起勇气问医生，会不会是肝脏的问题。
医生头也没抬，说胃口不好，四肢无力是可能有肝脏的问题的，肝脏是人体最大的消化器官，肝脏有炎症或者其他疾病多少会影响胃口的。
那肝癌呢？可能么？元某压低声音继续问。
为什么这么问？医生抬起头，盯着元某。
没，就是了解一下而已，该查的都可以查查哈。元某叮嘱医生。
医生问清楚元某情况后，给他简单检查了，然后说胃口不好、四肢疲乏的原因很多，不一定就是肝癌，几乎所有疾病都可能导致胃口不好的啊，你有病肯定胃口不能好啊，不一定就是肝癌，别自己吓自己，没病也吓出病来。
先做检查，看清楚再说。
抽了血，然后去做B超，肝胆胰脾泌尿系B超都做了。胸片也拍了。心电图更加是常规。医生说。
既往高血压吃什么药？医生问元某。病历本写着你有高血压，但是具体用药不明。
吃一个叫做什么沙坦的降压药，平时血压都还不错，我天天都有吃药的。元某说。
你也是奇怪，自己患高血压，天天都吃药，竟然记不住吃的什么药。医生差点就数落元某了。
元某苦笑，说那几个字比较难念，我平时看惯了我那边一个社区医生，他都认识我了，每次去直接给我配了药，有时候去药店买，我也是拿着药盒子去对着买，以防买错。
是氯沙坦？缬沙坦？厄贝沙坦？医生一连问了几个药。
就这个，元某从手机里翻出药盒子图片，递给医生看。
医生看了一眼，嚷起来，这哪是什么沙坦啊，这是缬沙坦氢氯噻嗪，名字长着哩，这是个复方制剂，跟你说的什么沙坦完全两回事。
反正就这个药，效果不错，血压控制还可以。元某尴尬笑了笑。
做检查先吧。医生催促。我看你有点咳嗽，胸片也做了哈。
心电图先做了，没事。应该也是没事的，元某没有明显的胸闷、胸痛、心悸等不适，虽然有高血压病史，但不像是心脏的问题。四肢乏力也不是心脏疾病的特有表现，但心脏疾病也是可能导致肢体无力、胃口不好的，只不过一般同时会伴随胸闷胸痛、心悸等心脏表现。
但心电图肯定是要做的。胸片也做了，没多大异常。
然后去做了B超，肝胆胰脾都很正常，肾脏、输尿管也没有看到积水和结石等等。
部分有尿毒症的患者会有胃口不好、肢体乏力的，如果不抽血查血肌酐，不做肾脏B超也是看不出来的。所以说检查很重要。
你没有肝癌，不用担心。医生拿着报告告诉元某，起码B超没看到，如果你还是不放心，改天过来做个CT看清楚也是可以的，但我认为必要性不是很大。
那我这个胃口不好，又很容易累是什么引起的呢，都好几天了，我还以为是感冒呢，吃了药也不见好。元某愁眉苦脸。
等抽血结果出来再说吧。医生大手一挥，说完就去处理其他病人了。
抽血结果很快也跟着出来了。
血常规没问题，白细胞计数、红细胞计数、血小板都是正常的，肝肾功能也基本都是正常的，转氨酶不高，肌酐也不高，肝肾看起来没什么事。医生跟元某解释。
突然，医生顿住了，哎呀，你这个血钾离子怎么这么低啊，才2.8mmol/L，难怪你浑身没力气啦。
元某凑过来一看，钾离子一栏的确是2.8。
正常人差不多是3.5-5.5mmol/L的，高了低了都不好，严重的低钾血症、高钾血症都是会导致心脏毛病的，甚至心跳骤停都完全可能。医生说。
那这么办？元某更加害怕了。
补呗，缺什么补什么，补回来就好了。医生轻松地说。问题是，为什么会有这么低的血钾。说到这里，问元某，你这几天吃饭怎么样？
胃口不好啊，吃的不多。
吃东西少也是可能导致钾离子摄入减少引起低钾血症的，蔬菜水果里面都有钾离子的，吃得少了肯定会低。但这里有个问题，先有鸡还是先有蛋，低钾血症会导致胃口不好，而胃口不好吃得少也会导致低钾血症，到底谁在先呢？医生似乎自言自语。
突然，他似乎意识到错过了什么重要信息，眼神变得警惕起来，问元某，你这个缬沙坦氢氯噻嗪吃了多久了？
好几年了。元某老实回答。
那就对了，医生一拍大腿。这个降压药含有利尿剂，完全有可能引起低钾血症的。你要知道，降血压的药物就那么几种，你这个降压药是个复方药物，有两个成分，一个是缬沙坦，一个是氢氯噻嗪，其中氢氯噻嗪可以利尿而达到降低血压的目的，但利尿的过程中就可能把钾离子带出来排走，从而导致低钾血症。
一切都解释得通了。
先把这个降压药停了，明天找心内科医生调整降压药，今晚我给你补些钾离子，明天复查看看。医生说。
经过医生解释，元某的担心减少了，不是大毛病就好。
当晚用了些补钾药，只要是喝钾水为主。氯化钾溶液非常难喝，医生嘱咐元某可以买一瓶橙汁兑着喝，好喝得很。
元某将信将疑，先尝了一口氯化钾溶液，的确苦涩异常，难以入口，只好按着医生的嘱咐去买了瓶橙汁，泡在一起，果然容易入口多了。
第二天复查血钾离子几乎恢复到正常了。
元某胃口不佳、肢体乏力的情况的确有所好转，早餐吃了2个包子，一瓶豆浆，意犹未尽。
也找了社区医生重新调整降压药，社区医生听说药物引起低钾血症后也表示赞同，说这个药的确有这个副反应，但发生的人不多。既然这样，那就改别的药物，不能用利尿剂，给换了硝苯地平。
本以为事情就这样结束了。
可问题又来了。
没过几天，元某又觉得肢体乏力异常，再次回到急诊，还是那个医生，再次复查血钾，只有2.9mmol/L。
医生，我明明停了那个降压药了，为什么血钾还是升不上去呢。
要么是药物残留反应，有些人恢复需要时间，要么是你这几天补充还不够，是不是吃饭胃口还是不大好？医生问。
没有啊，我刻意多吃了一点饭菜了。元某有些委屈。
那就有些诡异了，可能需要进一步检查，同时继续观察，低钾血症无非就是吃的不够多，或者排出过多了，也有的时候是血液里面的钾离子跑到细胞内了，检测的时候自然就低了，要不住院好好查一查吧。急诊科医生警惕地建议。
听到要住院，元某就有些不乐意了。住院那得请假，手续比较麻烦，能不能门诊做检查呢？
低钾血症原因很多的，有些可能比较复杂，搞不好有恶性肿瘤都说不定，前段时间一个肺癌患者就有低钾血症，查来查去都找不到原因，后来才发现肺癌，是肺癌导致的内分泌代谢紊乱。急诊科医生说。
元某左右为难。
我能不能继续口服氯化钾溶液补充呢？
当然可以，问题是你得找到确切的低钾血症原因啊。起初以为是缬沙坦氢氯噻嗪导致的，但现在你都停药好几天了，又补了这么多钾，还是升不上来，要警惕别的原因啊。急诊科医生说。
说到这里，元某又干咳了几声。
你这咳嗽都好长时间了吧，上次来就有干咳，现在还在咳，要不要做个胸部CT，看看有没有问题。医生说。
这句话彻底吓到元某了，该不会也有肺癌吧，想到这里就害怕极了。
是不是也不好讲，胸片是看不清楚的，还是得靠CT，上次咱们做的是胸片，没做CT。
我这个咳嗽也不是一天两天了，经常会咳嗽，断断续续都有好几年了吧，时轻时重。元某跟医生解释。
有看过呼吸科吗，说什么原因导致的咳嗽？医生问。
有人说是气管炎，我也搞不清楚，以前做个CT没事啊，后来就自己搞了些止咳药吃吃，效果不错，这几天不知怎么搞得又有点咳嗽了。元某说。
吃什么止咳药？医生问。
甘草片啊。元某说，很便宜的，8块钱一瓶，一瓶差不多片，味道有点怪，但是效果的确不错。
复方甘草片？医生继续追问。
是的。
你吃了多久这个药了，一天吃多少？
有时候吃十片八片，有时候吃的多一些，我问过医生了，说这药副作用不大，长期吃也不会有太大不良反应。元某笑笑说。
急诊科医生脸色有点不好看了，说什么叫做副作用不大，长期吃一个药怎么可能没有不良反应。你说清楚一点，这段时间都吃多少这个药。
上个星期我一天吃了三次，每次吃8片。这个星期吃得少一点了，每次5片，一天3次。咳嗽厉害的时候吃得多，不怎么咳嗽的时候吃得少一些。元某解释。
说明书也没让你吃这么多吧，我记得说明书一天也是让你吃15片顶多了吧？医生大声说。
你这个药啊，完全可以让你低钾血症的。医生终于说出了他的担心。
你长期吃一个这样的药，为什么不告诉我啊？医生有点生气。
你也没问我啊，元某小声说。
医生强压着怒气，但一想也对，自己的确没有很清楚地问过他都吃了什么药，只是看了病历本而已。那个复方甘草片都是他自己买来吃的，病历本当然没有记载啊。
倒大霉了。
你先把这个复方甘草片都停了，然后复查一个胸部CT，怎么样。我给你用些别的止咳药，观察一个星期，看看如何。
听医生的。元某说。
复方甘草片，顾名思义是个复方药物，含有很多成分的，其中一个是甘草膏，这个成分吃多了有可能导致低钾血症的，另外，它还含有阿片粉，这可不是个简单的药啊，按以前的叫法，这是鸦片啊，鸦片。还记不得鸦片啊？哪个二毛子医生跟你说这个药副作用不大可以铆足劲吃的？医生措辞开始激烈。
长期吃复方甘草片吃了可能导致低钾血症，还会可能导致上瘾的。这可不是闹着玩的。
听到这里，元某惊出一身冷汗。小声说，我那医生也没有叫我猛吃，他也让我看着吃，别过头了，是我自己没注意。
还算你有点良心，知道是自己的问题，否则你都可以去告他了。医生似笑非笑说了一句。
那现在怎么办？元某问。
停药，做CT，如果没有肺癌或者别的问题，再改别的止咳药嘛，我看你这个长期咳嗽肯定有问题的，找呼吸科医生看看吧，别光顾着吃止咳药，对症才行啊。
第二天元某就去找了呼吸内科医生，呼吸内科医生一听病史，大概知道怎么回事了。也让听了复方甘草片，还说了一句，没上瘾算好彩了，如果停了药之后出现头痛恶心呕吐精神不好、睡不好等等情况，说明可能有上瘾了，说不定还要去戒毒所呢。
元某背后湿透了。
复方甘草片的确是不错的止咳药，物美价廉，但任何药物都不是没毒副作用的，不能擅自加量，否则容易出问题的。
我是看吃得少了效果不好，吃得多了会好一些，而且感觉没什么问题，就逐渐加大量了。元某说。
1个星期后，门诊复查，血钾已经升至正常了。
幸亏的是，元某没有出现成瘾戒断症状。
真的是不幸中的万幸。
复方甘草片是个不错的止咳药，但它毕竟是药，希望所有人都能正确用好药物。
元某的经历不是个别的，希望大家吸取教训。
