痨瘵
痨瘵之证．咯血痰嗽．遗精泄泻．潮热盗汗．瘦削疲倦．梦与*交．或梦亡先．喜见人过．常怀忿怨．平旦病减．午后病增．发热心烦．口燥鼻干．脸红唇赤．骨蒸肺痿．咽痛失音．若泻不止．则不治矣．其原得于酒色损伤．以及失血之后．瘀血郁热．化生痨虫．蚀人脏腑之精血．变生诸般怪证．病患死后．虫气传染家人．名曰传尸．又名尸疰．谓其自上注下．见证与前死之人相似故也．辨虫之法．或腹中有块．或脑后两边有小结核．或用乳香熏手背．以帛覆手心．良久手上出毛长寸许．白黄者可治．红者稍难．青黑者死．若熏手无毛．非痨虫证也．又或用真安息香．烧烟吸之．不嗽者非传尸．烟入即嗽．真传尸也．痨虫之形．或似蜣螂．或似红丝马尾．或似虾蟆鼠．或似鞠面．或有足无头．或有头无足．或化精血归于元气之内．若传至三人者．其虫灵怪不可治．凡用药治虫．勿令病者知之．恐虫觉悟．难取效也．
夫痨虫何由而生哉．木必先腐．而后虫生之．人身亦必先有瘀血．虚热郁蒸．乃生痨虫．虫者．风木之气所化．人身肝主风．木又主藏血．肝脏之血．若有瘀积．是犹木之先腐也．于是肝脏之风气．郁遏蒸煽．将瘀血化生为虫．既化为虫．即从虫治之．宜天灵盖散治之．然天灵盖不易得．且不宜用．可用虎头骨代．或金蟾丸亦可．余每用干漆明雄川椒楝根皮白颈蚯蚓升麻郁金．共为末．白汤五更时服．其虫不吐即下．义固取于杀虫．而尤在干漆郁金．兼治瘀血．以痨虫是瘀血所化．杀虫是治其标．去瘀是治其本也．诸书但言杀虫．而不知虫之所自生．宜乎未得其治也．吾为指出．痨虫是瘀血所化．治瘀血是治其本也．辨证录用移尸灭怪汤．治痨虫传尸．方以去瘀为主．故效．
痨虫之生．由瘀血所化．而痨虫既生．蚀人精血．人之正气．日以消耗．不治其虚．但杀其虫．病终不能愈也．月华丸主之．义取补虚．而去瘀杀虫兼施．其治乃万全之策．鳗鱼肉常食亦佳．或鳗鱼骨鳖甲知母山茱萸柴胡当归青黛桃枭为丸．人参汤下．亦攻补兼行之术．
又凡湿热积痰．皆能生虫．与小儿疳虫无异．用金蟾丸即愈．不比血化之虫．灵怪难治也．既杀虫后．但当滋补其虚．阴虚者十居八九．琼玉膏主之．加黄柏知母紫河车更佳．阳虚者．十之二三．六君子汤主之．
咳嗽
杂病咳嗽．另有方书可查．未及备论．兹所论者．虚痨失血之咳嗽也．失血家．十有九咳．所以然者．肺为华盖．肺中常有津液．则肺叶腴润．覆垂向下．将气敛抑．使其气下行．气下则津液随之而降．是以水津四布．水道通调．肝气不逆．肾气不浮．自无咳嗽之病矣．血者火化之阴汁．津者气化之水液．二者本相济相养．水不济火．则血伤．血不养气．则水竭．水竭则津不润．肺血伤．则火来克金．金被火克．不能行其制节．于是在下之气．始得逆上．气既逆上．则水津不能随气下布．凝结为痰．在下之水邪．又得随气而升泛为水饮．皆致咳嗽．吾于咳血门已详论之．兹复条列如下．以便查核．
一肺脏津虚．火气乘之．致成燥咳．气呛痰涩．或带血丝．久成肺痿．清燥救肺汤治之．
一痰火凝结．咳逆发渴．喉中痰滞者．由于津液不散．阻塞气道．治宜清利其痰．滋养其津．紫菀散主之．一水饮冲肺．咳逆倚息．不得卧者．由于失血之人．肝经风火太盛．激动其水．上冲肺．卧则肺叶张．水饮愈冲．是以不得卧息．葶苈大枣泻肺汤治之．吾每用二陈汤治饮．加苏子柴胡白芥子黄芩石膏杏仁荆芥薄荷枇杷叶．风火兼治．尤效．此与杂病咳嗽．因寒动水者有异．因寒动水．以致水饮冲肺者．宜小青龙及真武汤．血证咳嗽．多是内动风火．激水而上．青龙真武等．又其所忌．医者辨之．
夫虚痨咳嗽．原于火克金．水乘肺．而切究其故．则病皆在于胃．胃为水谷之海．化生津血．血不足则火旺．津不生则肺燥．水气不化．则饮邪上干．治胃火．宜白虎汤．加生地百合五味子．或玉女煎．治胃痰．宜滚痰丸．指迷茯苓丸．轻者用豁痰丸．治胃中水饮．宜二陈汤．加苏子白芥子防己枳壳杏仁生姜．若水饮挟火者．加柴胡黄芩当归白芍．
内经云．五脏六腑．皆有咳嗽．而无不聚于胃关于肺．上条分肺胃．治已详．兹有一方．可以统治肺胃者．则莫如小柴胡汤．肺火盛．加麦冬．心火盛．加黄连当归．肝火盛．加当归胡黄连．黄昏咳嗽．为火浮于肺．加五倍子五味子以敛之．五更咳嗽．为食积之火．至寅时流入肺经．加莱菔子．痰凝气滞者．加栝蒌霜旋复花杏仁桔梗射干川贝母．水饮上冲者．加葶苈子桑白皮细辛五味子．有寒加干姜云茯苓．若兼外感．发热恶寒．鼻塞头痛．而咳嗽者．宜小柴胡汤．加荆芥紫苏杏仁薄荷．盖小柴胡能通水津．散郁火．升清降浊．左宜右有．加减合法．则曲尽其妙．
又有痰血作咳．其证咳逆倚息．而不能卧．与水饮冲肺之证相似．盖人身气道．不可有塞滞．内有瘀血．则阻碍气道．不得升降．是以壅而为咳．气壅即水壅．气即是水故也．水壅即为痰饮．痰饮为瘀血所阻．则益冲犯肺经．坐立则肺覆．瘀血亦下坠．其气道尚无大碍．故咳亦不甚．卧则瘀血翻转．更为阻塞．肺叶又张．愈难敛戢．是以倚息不得卧也．若仍照水饮冲肺．用葶苈大枣汤．是得治饮之法．而未得治瘀之法矣．须知痰水之壅．由瘀血使然．但去瘀血．则痰水自消．宜代抵当丸．加云茯苓法半夏．轻则用血府逐瘀汤．加葶苈苏子．又有咳嗽侧卧一边．翻身则咳益甚者．诸书皆言侧卧一边．乃失血咳嗽不治之证．而不知仍是瘀血为病．盖瘀血偏着一边．以一边气道通．一边气道塞．气道通之半边．可以侧卧．气道塞之半边．侧卧则更闭塞．是以翻身．则愈加咳逆也．宜血府逐瘀汤．加杏仁五味子主之．侧卧左边者．以左边有瘀血．故不得右卧也．右卧则瘀血翻动．益加壅塞．宜加青皮鳖甲莪术．以去左边之瘀血．侧卧右边者．以右边有瘀血．故不得左卧也．宜加郁金桑皮姜黄．以去右边之瘀血．凡此瘀血咳嗽之证．诸书少言及者．朱丹溪略引其端．亦未申明．吾于临证有悟．不惜大声疾呼者．正欲起死人而肉白骨．岂敢秘而不传哉．
又有冲气咳逆者．以冲脉起于血海．循行而上丽于阳明．血海受伤．则冲脉气逆．上合阳明．而为火逆燥咳之证．麦门冬汤主之．玉女煎亦治之．二方皆从阳明．以抑冲气之颠．使不逆也．
又有冲气挟肝经相火．上乘肺金者．其证目眩口苦．呛咳数十声不止．咳牵小腹作痛．发热颊赤．宜四物汤．合左金丸．再加人尿猪胆汁牡蛎五味治之．盖血室为肝之所司．冲脉起于血室．故肝经之火．得缘冲气而上．小柴胡汤．加五味子青皮龙骨牡蛎丹皮地骨皮亦治之．重者加胡黄连．
冲脉本属肝经．然其标在阳明．而其根则在于肾．盖冲脉起胞中．而肾气即寄在胞中．肾中之气．上于肺而为呼吸．亦借冲脉之路．以上循入肺．是以脐旁冲脉之穴．谓之气冲．内经又明言冲为气冲．冲脉之与肾经交合者如是．是以冲脉每挟肾中之虚火．上逆而咳．喘促咽干．两颧发赤．宜猪苓汤．加五味子知母牛膝黄柏熟地龟板．或麦味地黄汤以安之．三才汤．加铁落以镇之．或大补阴丸．合磁朱丸．加五味以吸冲气．使归于肾．则不咳逆矣．又有胞中之水内动．冲气挟水上逆而咳者．其证上热下寒．龙雷火升．面赤浮肿．头晕咽痛．发热心悸．大便反滑．腰痛遗溺．桂苓甘草五味汤治之．肾气丸亦治之．参看吐血咳血门更详．咳嗽之病．其标在肺．其本在肾．血家咳嗽．尤多生于肾虚．肾者气之根也．肾经阴虚．则阳无所附．气不归根．故浮喘咳逆．宜三才汤．加五味子沉香．陈修园用二加龙骨牡蛎汤．加阿胶麦冬五味子．其附子须少用．只作引导耳．余每用知柏地黄汤．少加五味子肉桂．以为报使．常服都气丸亦佳．又有肾经阳虚．不能化水．腰痛便短．气喘咳逆者．肾气丸．加五味治之．更有肾水上泛．脾土不制．而为水饮咳嗽者．乃属五饮杂病．非失血家应有之证．自有各书可查．兹不赘及．
发热
吐血家脉静身凉．不药可愈．以阴虽亏而阳犹不亢．阴与阳尚得其和．故易愈也．或身有微热．皮毛似汗．此为阳来求阴．水来就血．亦可自愈．所谓发热者．与身有微热不同．
失血家阳气郁于血分之中．则身热郁冒．但头汗出．身热者．火闭于内．而不得达于外故也．但头汗出者．火性炎上．外有所束．则火不能四达．故愈炎上．而头汗也．治法宜解其郁．使遍身微汗．则气达于外．而阳不乘阴．热止血亦治矣．此如盛暑遏热．得汗而解．小柴胡汤主之．
又有瘀血发热者．瘀血在肌肉．则翕翕发热．证象白虎．口渴心烦．肢体刺痛．宜当归补血汤．合甲己化土汤．加桃仁红花柴胡防风知母石膏．血府逐瘀汤亦治之．瘀血在肌腠．则寒热往来．以肌腠为半表半里．内阴外阳．互相胜复也．宜小柴胡汤．加当归白芍丹皮桃仁荆芥红花治之．桃奴散．加黄芩柴胡亦治之．
瘀血在腑．则血室主之．证见日晡潮热．昼日明了．暮则谵语．以冲为血海．其脉丽于阳明．故有阳明燥热之证．桃仁承气汤治之．小柴胡汤．加桃仁丹皮白芍亦治之．瘀血在脏．则肝主之．以肝司血故也．证见骨蒸痨热．手足心烧．眼目青黑．毛发摧折．世以为难治之证．而不知热血在肝脏使然．宜柴胡清骨散．加桃仁琥珀干漆丹皮治之．
以上所论．皆属血家发热之实证也．又有发热之虚证．分血虚水虚两类．另条如左．
血虚者．发热汗出．以血不配气．则气盛而外泄也．或夜则发热．以夜主血分故也．或寅卯时即发热．以寅卯属少阳．肝血既虚．则少阳之相火．当寅卯旺时而发热．地骨皮散．加柴胡青蒿胡黄连云茯苓甘草治之．又或胞中之火．因血不足．上合阳明燥气．日晡潮热者．犀角地黄汤治之．
水虚者．水为气之所化．水津不足．则气热．皮毛枯燥．口咽生疮．遗精淋秘．午后发热．大补阴丸．以补水济火．或清燥救肺汤．从肺胃以生水津．水足以濡血．则阳气不亢．燥热自除．五蒸汤亦统治之．
复有阴虚于内．阳浮于外．而发热者．须大补其阴．而复纳其阳．故产后发热．用四物汤．加黑姜．失血发热．亦可用之．火重者．再加芩连．若肾阴不足．真阳外浮．发热喘促者．是为阴不恋阳．阳不入阴．宜从阴引阳．用二加龙骨汤．加五味子麦门冬阿胶．或三才汤．加盐炒肉桂少许．桑叶云苓白芍冬虫夏草山茱萸牛膝五味子知母沉香龟板．此外又有食积发热者．手足心腹热．胸满哕呃．大便不调．日晡及夜发烦．宜枳壳浓朴大黄．消去之．则不壅热矣．勿谓虚人无实证也．
厥冷
杂病四肢厥冷．为脾肾阳虚．不能达于四末．四逆汤主之．若失血之人．而亦间有发厥者．则多是热邪内陷．伏匿在里．外见假寒．身如冷水．目昏神暗．脉伏不见．或冷一阵．反而发热．或厥数日．反发热数日．其厥多热少者．是阳极似阴．热之至也．厥少热深者．是伏热犹得发泄．热尚浅也．此即伤寒论厥阴篇．所谓热深厥亦深．热微厥亦微是矣．盖厥阴肝经．内寄胆火．病则火伏阴中．而为厥．火出阳分则反热．发热固是火甚．发厥则火伏于内．而更盛矣．先宜治其伏火．使火得发．转厥为热．次乃更清其热．斯可愈耳．若误认为杂病发厥．而用热药．是促其命也．其辨法．杂病之厥．吐利不止．脉脱气微．有寒无热．伏火之厥．则厥后微露热形．口不和．便不溏．小便不清．心中疼热．烦躁不宁．恶明喜暗．渴欲得饮．吐衄随厥而发．皆现真热假寒之象．先以清化汤．合升降散．攻其伏热．或当归芦荟丸攻之．次以五蒸汤清之．厥止热不退者．再用大补阴丸．地黄汤．以滋阴．发厥之证．又有寒闭于外．而火不得发者．用仲景四逆散．加荆芥黄连枯芩．审其阳陷于内．而不出者．白头翁汤．以清达之．升阳散火汤．以温发之．二方酌宜而行．
血家发热．固多是真热假寒．然亦有真寒者．去血太多．气随血泄．以致中气虚而不旺．元气损而不足．四肢厥冷．不思饮食．大便溏泻．此乃虚则生寒之证．法宜温补．十全大补汤．参附汤．养荣汤．随宜用之．
寒热
发热恶寒．多是外感伤其荣卫．伤荣则寒．伤卫则热．平人治法．须用麻桂发散．失血皆阴血大亏．不可再汗．以耗其气分之水液．只可用小柴胡汤．加荆芥防风紫苏杏仁薄荷前胡葛根等．以和散之．免犯仲景血家忌汗之戒也．若不关外感．系本身荣卫不和．发为寒热．似疟非疟者．不可作疟治之．只用小柴胡．或逍遥散．和其荣卫而愈．又有瘀血作寒热者．其身必有刺痛之处．血府逐瘀汤治之．此与杂病寒热有异．医者须知．
出汗
汗者．气分之水也．血虚则气热．故蒸发其水．而出为汗．但头汗出．身不得汗者．乃阳气内郁．冒于下而为汗．以小柴胡汤．解其郁．则通身得汗而愈．蒸蒸汗出者．乃血虚气盛．沸溢为汗．宜用白虎汤．加当归蒲黄蝉蜕治之．手足汗出者．以胃中或有瘀血食积．四肢为中州之应．火热中结．故应手足汗出也．宜玉烛散．加枳壳浓朴以攻之．结去而汗自止矣．睡中盗汗者．睡则气归血分．血不足则气无所归．故气泄而汗出．宜当归六黄汤治之．或地骨皮散．加枣仁知母茯苓五味子黄黄柏．
以上所论．皆失血家阴血内虚．阳气遏发之病．亦有阴阳两虚．自汗盗汗者．宜归脾汤加麦冬五味子．或当归六黄汤加附子．
又有大汗亡阳者．在杂病亡阳．则单属阳虚．失血家大汗亡阳．则兼是阴虚．阳无所附．非大剂参附汤．不能回阳．继用独参汤养之而愈．
此论血家出汗．与杂证出汗有别．参看汗血发热门更详．
发渴
血虚则发渴．有瘀血则发渴．水虚亦发渴．
血虚发渴者．血为阴．气为阳．血少则气多．阳亢无阴汁以濡之．故欲饮水也．法宜补血．血足则气不热矣．圣愈汤．加天冬花粉治之．或当归补血汤．加花粉苎麻根玉竹麦冬．
瘀血发渴者．以津液之生．其根出于肾水．水与血．交会转运．皆在胞中．胞中有瘀血．则气为血阻．不得上升．水津因不能随气上布．但去下焦之瘀．则水津上布．而渴自止．小柴胡．加丹皮桃仁治之．血府逐瘀汤亦治之．挟热蓄血者．桃仁承气汤治之．夹寒瘀滞者．温经汤治之．
水虚发渴者．以肺胃之水津不足．是以引水自救．水津虽由水谷所化．而其气实发源于肾中．肾中天癸之水．至于胞中．循气冲．随呼吸．而上于肺部．肺金司之．布达其气．是以水津四布．口舌胃咽．皆有津液．而不渴也．若肾中之水不足．则不能升达上焦．是以渴欲引水．宜启下焦之阴．以滋津液．地黄汤加人参麦冬诃子．或左归饮加儿茶人参玉竹．三才汤加知母治之．夫水津虽生于肾．而实布于肺．又有肾中之水津本足．而肺金郁滞．不能散布．以致水结为痰．咽干口渴．宜小柴胡汤．通上焦之滞．使肺气通调．则水津四布矣．又曰．津液虽生于肾．布于肺．而实赖胃中水谷以滋其化源．胃中燥结．则津不生．三一承气汤治之．胃中蕴热．则津不生．玉泉散治之．胃经肌热．则津液被灼．人参白虎汤治之．胃中虚热．则津不生．麦冬养荣汤治之．
上分三条．皆失血多有之证．与杂病消渴水停不化．津气不升者不同．参看可也．水停不化．当用五苓真武等汤．
心烦
烦者．心不安也．心为火脏．化生血液．转赖血液以养其火．故心字篆文．即是倒火．火降则心宁也．失血家亡血过多．心火失其滋养．故多发烦．火太甚者．舌上黑苔．夜不能寐．黄连阿胶汤主之．心中懊者．以火不得宣．故郁而不乐也．宜栀子豉汤．加连翘桔梗大力生地远志黄连草梢治之．若火不甚．而血太虚者．心中了戾不得．是为虚烦．归脾汤加朱砂麦冬炒栀子治之．逍遥散加龙骨枣仁亦治之．仲景酸枣仁汤．尤为治烦要药．若烦而兼躁．手足妄动．此为虚中夹实．内有燥屎．必见二便不调．发热口渴．脉数有力等证．在伤寒为承气证．在失血家．须兼顾其虚．宜玉烛散．或用玉女煎加元明粉．烦躁之极．循衣摸床．小便利者．阴尚未尽．犹可救一二．小便不利．死不治矣．此与阴躁不同．阴躁不烦而但躁．且必现阴寒可据之证．须细辨之．
又有产后血虚．心烦短气者．虽同是心烦．然产血下行．气多虚脱．其血之虚．皆由于气虚．故心烦而必兼短气．宜归脾汤．当归补血汤．养荣汤等．以补气者生血．而心烦自愈．至吐血家．则其气上逆．多是气实血虚．证见心烦．尤血不养心之甚者也．若再补其气．则气益甚．而血益虚．心愈不得其安矣．治宜补血清火．朱砂安神丸治之．须参看卧寐怔忡惊悸门．
卧寐
（附梦寐）
卧者．身着席．头就枕之谓也．寐者．神返舍．息归根之谓也．不得卧寐之证．杂病犹少．失血家往往有之．不得卧有二证．一是胃病．一是肺病．
胃病不得卧者．阴虚则邪并于阳．烦躁不卧．此与伤寒论阳明篇．微热喘冒．不得卧者．为胃有燥屎之义同．三一承气汤治之．若无燥结．但系烦热者．竹叶石膏汤．白虎汤治之．兼理血分．则宜用玉烛散．玉女煎．
又有胃中宿食．胀闷不得卧者．越鞠丸加山楂麦芽莱菔子．盖阳明主阖．和其胃气．使得还其主阖之令．斯能卧矣．
肺病不得卧者．肺为华盖．立则叶垂．卧则叶张．水饮冲肺．面目浮肿．咳逆倚息．卧则肺叶举而气益上．故咳而不得卧．葶苈大枣泻肺汤．攻去其水．则得卧矣．或二陈汤加干姜细辛五味子．温利水饮亦可．若是火逆之气．挟痰上冲者．则又宜水火兼泻．痰甚者．消化丸主之．火甚者．滚痰丸主之．平剂则宜二陈汤．加柴胡栝蒌黄芩旋复花杏仁姜汁竹沥．保和汤亦治之．若无痰饮．但是火气上冲者．其人昼日不咳．卧则咳逆．气不得息．乃肺痿叶焦．卧则肺叶翘举．气随上冲．咳呛不已．宜清燥救肺汤．加生地黄栝蒌根百合五味子以敛之．再加钟乳石以镇降之．且肺之津生于肾中．如肾水不能上济上焦．冲气逆上．咳不得卧者．当从肾治之．六味丸．加参麦散．再加牛膝．以引气下行．加磁石．以吸金气．使归于根．不寐之证有二．一是心病．一是肝病．
心病不寐者．心藏神．血虚火妄动．则神不安．烦而不寐．仲景黄连阿胶汤主之．阴虚痰扰．神不安者．猪苓汤治之．一清火．一利水．盖以心神不安．非痰即火．余每用朱砂安神丸．加茯苓琥珀．或用天王补心丹．肝病不寐者．肝藏魂．人寤则魂游于目．寐则魂返于肝．若阳浮于外．魂不入肝．则不寐．其证并不烦躁．清睡而不得寐．宜敛其阳魂．使入于肝．二加龙骨汤．加五味子枣仁阿胶治之．又或肝经有痰．扰其魂而不得寐者．温胆汤．加枣仁治之．肝经有火．多梦难寐者．酸枣仁汤治之．或滑氏补肝散．去独活．加巴戟．四物汤．加法夏枣仁冬虫夏草龙骨夜合皮．亦佳．
又按魂虽藏于肝．于昼游于目．目在面部．乃肺胃之所司．肺胃之气．扰而不静．亦能格魂于外．使不得返也．宜生地黄百合麦冬知母枳壳五味子白芍甘草枣仁天花粉茯苓治之．人参清肺汤．亦治之．又有虚悸恐怖不寐之证．仁熟散治之．思虑终夜不寐者．归脾汤加五味治之．须参看怔忡烦悸门．
又有昏沉多睡之证．在杂病为邪入阴分．在失血虚痨．乃血脱之后．元气不支．是以昏睡．如汗出气喘．危急之候也．参附汤救之．寤属阳．故不寤为阳虚．人参养荣汤．亦治之．若身体沉重．倦怠嗜卧者．乃脾经有湿．平胃散．加猪苓泽泻治之．六君子汤．加防己薏苡仁．补中益气汤亦治之．此论多睡．多是阳虚．然亦有胆经火甚．而多昏睡者．龙胆泻肝汤治之．
梦乃魂魄役物．恍有所见之故也．魂为病．则梦女子花草神仙欢喜之事．酸枣仁汤治之．魄为病．则梦惊怪*物争斗之事．人参清肺汤加琥珀治之．梦中所见．即是魂魄．魂善魄恶．故魂梦多善．魄梦多恶．然魂魄之所主者．神也．故安神为治梦要诀．益气安神汤治之．又有痨虫生梦．照痨虫法治之．又有梦而遗精．详遗精门．再按．睡而恶明喜暗者．火邪也．侧卧不得转身者．少阳之枢机不利也．侧卧一边者．详咳嗽门．
喘息
人不喘息．则气平静．血何由随之吐出哉．故失血家．未有不喘息者．有实喘．有虚喘．实喘之证有二．一是郁闭．一是奔迫．郁闭者．气不达于外．而壅郁于内也．失血家阳来乘阴．此证为多．伤寒喘息者．用麻桂发之．血家忌汗．又忌升发以动其血．与伤寒开郁闭之法不同．宜小柴胡汤加杏仁．以转枢外达．使腠理通．荣卫和．斯达气于外．不壅于内而为喘矣．如果有外感闭束．不得不疏解者．宜香苏饮．加杏仁枯芩甘草．或千金麦门冬汤．借麻黄以解外．而兼用清里之药．不致过汗亡阴．乃为调剂得宜．奔迫者．上气喘息．由于气盛于下．而逆于上．失血家火盛逼血．往往其气粗贲．宜大泻其火．火平则气平．用浓朴枳壳大黄．使地道通．气下泻．则不上逆矣．若内有瘀血．气道阻塞．不得升降而喘者．亦宜上三味．加当归白芍桃仁丹皮治之．若是痰气阻塞者．清化丸主之．若小便闭者．下窍塞．故上窍壅也．宜五淋散．加防己杏仁桑白皮葶苈子．虚喘亦有二证．一是肺虚．一是肾虚．肺虚作喘者．以肺居上焦．制节五脏．开窍于鼻．以通外气．以敛内气．血虚则火盛津伤．肺叶痿而不下垂．故气不得降．喘息鼻张．甚则鼻敞若无关阑．乃肺痿之重证也．生津补肺．宜清燥救肺汤．兼治郁火痰滞者．宜保和汤．或太平丸．吾谓肺叶下坠．宜兼用镇敛之法．三才汤合生脉散．再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母钟乳石治之．又有喘息由于鼻窒不通者．以肺中之火郁闭鼻管．故气并于口而为喘也．太平丸．加麝香．即是上通鼻窍之妙药．与伤寒鼻塞有异．毋误治也．
肾虚喘息者．以气之根原于肾．失血家．火甚水枯．不能化气．是以气短而喘．咳逆喘息．颊赤咽干．宜大补阴丸．加牛膝五味以潜降之．若是阴虚．阳无所附．气不归根者．地黄汤合生脉散．加磁石牛膝沉香．以滋纳之．若小水不化．兼腰痛者．乃是肾中之阳．不能化气．宜肾气丸治之．参附汤．加五味茯苓亦可．上系肺肾分治之法．如欲兼而治之．即从诸方化裁可也．此外如苏子降气汤．四磨汤．皆肺肾兼治．但未能照顾血证．用者须知加减．
又曰．中宫虚则气少．人参主之．中宫实则气粗．大黄主之．
呃哕
久病闻呃为胃绝．须审脉证断之．不得但据呃逆．遂断其死也．失血家气不顺利．多有呃逆．新病形实者．为伏热攻发．火性炎上．气逆而呃．清热导气．宜三物汤．或柴胡梅连散．加枳壳槟榔．若膈间有痰闭滞者．宜滚痰丸．指迷茯苓丸．又有瘀血阻滞．而发呃者．必见刺痛逆满之证．大柴胡汤．加桃仁丹皮苏木治之．血府逐瘀汤亦治之．若久病发呃．形虚气弱者．为胃中空虚．客气动膈．所谓客即痰火气也．治痰气宜旋复代赭石汤．或二陈汤．加丁香枳壳．治火气．宜玉女煎．加旋复花赭石柿蒂．或用梅连散．加柿蒂枳壳五味子．俗治呃逆但用丁香柿蒂．丁香性温降痰．柿蒂性寒清火．二物骑墙之见．故多不效．须分寒热用之．哕者．吐气也．血家气盛．此证最多．其治法与呃逆同．惟有伤食．胃中壅塞．而发哕者．宜越鞠丸．加旋复花枳壳莱菔子．
以上皆治胃之法．而心气不舒．亦有发呃哕者．常见人有抑郁．心气不畅．则胸中喉间．常如有物哽塞．时发哕呃．不得快利．治法当清其心．调其气．宜二陈汤．加黄连连翘牛蒡子桔梗栝蒌霜当归川贝母治之．余详痰饮门．
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