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心烦失眠,半夜易醒1个中医方,宁心宁肝 [复制链接]

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几乎每个成年人都经历过失眠,某种程度上来说,失眠似乎已经成为了当代人的“流行病”。工作的压力、感情的困扰以及日常生活的琐事这些都可能成为失眠的诱因。

当失眠变成常态的时候,尽管知道自己睡不着,但还是早早地躺下,然而一闭眼就开始恐慌,因为知道自己根本睡不着,可越是害怕睡不着就越是失眠。

事实上,很多人不知道的是,失眠仅仅是表象,身体的失调才是导致失眠的根源,而除了我们心里的这些琐事之外,很多时候,“心肝血不足”是我们失眠的“罪魁祸首”。

心烦失眠,可能源于“心肝血不足”

中医经典《血证论·卧寐》中讲到“心病不寐者,心藏神,血虚火妄动,则神不安,烦而不寐”,指出了心在失眠中所起的重要作用。《普济本事方·卷第一》也记载“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬又离体也”,认为人在睡眠时魂会回归到肝脏,身体的“神”才能安静入眠。

实际上,人的精神情志、思维意识活动,主要由心统摄,我们将其称为“心神”。睡眠作为人体的生命活动,是心神的体现,因此正常的睡眠有赖于心神的功能正常,心静神安则人能正常入睡;反之,如果心神不安则阳不入阴、阴不敛阳、神不守舍而致失眠,由此可见失眠的病位在心。

心主血脉,神志活动必须以心血为基础,心神依赖心血、心阴的充养与制约。阴血是人体活动的物质基础,阴血虚不敛阳,阳浮于外扰动心神,神明不静则产生失眠、心悸等症状。

乐启生中医团队讲到,心血其实就好比心神的“贡品”,心血不足,心神得到的“贡品”不足,吃不饱自然而然就会躁动不安,而睡眠由心神控制,心神躁动不安,睡眠自然也会受到影响。

此外,肝主疏泄与藏血,肝的疏泄功能可以调畅气机和情志,促进脾胃的运化和胆汁的分泌与排泄。现实生活中,当我们情绪不好的时候,进食也没什么胃口,或者出现饱滞消化不良,其实就是肝的疏泄功能失调进而累及到脾胃的消化功能的体现。

而且肝的藏血功能可以养神安魂,魂乃神之变,魂发于心而受于肝,它的活动“随神往来”,并以肝为居所,以肝血为依托,因而中医也有“肝藏血,血舍魂”一说。

临床上,心肝血虚的患者症状主要表现为心烦、心悸、失眠多梦、易醒,或伴有健忘头晕、咽干口燥、视物模糊、爪甲不荣等,舌脉象一般表现为舌淡、苔白,脉细或弦细。

酸枣仁汤加减,治心肝血虚失眠,摆脱失眠困扰!

对于心肝血不足而引起的失眠,可以用酸枣仁汤为基础方加减治疗。正如《金匮要略》所记载“虚烦虚劳不得眠,酸枣仁汤主之。”

但需要注意的是由于不同人的失眠主要症状、次要症状、失眠时长不同,故应在中医辨证的基础上随证加减。

举个例子,比如前段时间前来就诊的42岁的尚女士,主诉“失眠1个月加重5天”,来诊时自述1个月前无明显诱因出现睡眠质量差,半夜易醒,醒后难以再次入睡。期间尚女士也曾间断服安定等助眠药物,但效果欠佳,来诊前5天失眠加重,并且伴发心情烦躁,偶发心悸,头晕,眼花,口干,咽干,咽痒,但不想饮水,不怕冷,反而恶热,汗出。

根据尚女士的失眠情况,中医辨证为心肝血虚证,拟以酸枣仁汤加减。

处方:酸枣仁、夜交藤、茯神、知母、当归、甘草、川芎、柏子仁、合欢皮;7剂,每日1剂,水煎分早晚服。

二诊:服上方后尚女士前来复诊,自述服药后第3日起,睡眠即开始有所改善,心中烦闷的症状频率减少,服药7剂后,如今头晕症状明显改善,除此之外,服药期间未再发生心悸,其余症状则与初诊时变化不明显;舌质淡,少苔,考虑到药已对证,故仍以上述治法,在首诊方的基础上调整用药,加太子参、五味子,继续服7剂。

三诊:此次来诊,患者自述睡眠明显好转,口干以及咽干、咽痒等症状都比二诊时明显改善。舌淡红,苔薄。效不更方,嘱继续服14剂巩固。服药后随访了解到尚女士的失眠等诸症均除。

在该案例中,可见处方用药并不仅仅只有酸枣仁汤原方药物,也根据患者的情况加用其它药物。全方中酸枣仁先煎,为君药以养肝血,安心神;茯神有宁心安神的功效,知母可滋阴以清热,当归可滋补心血,二者同君药联用,以助其安心神除心烦。

川芎则作为佐药以调畅气机,疏达肝气,与君药相配伍,酸收辛散并用,反而具有养血调肝的妙处。甘草生用为使药以和中缓急。

除此之外,全方用药的特色还在于,酸枣仁配伍五味子,酸枣仁具有养心益肝、敛汗、安神、生津的功效,可补养心肝之阴血,为养心安神的必用之药。五味子具有敛肺阴滋养肾阴,养心神的好疗效。中医认为酸枣仁与五味子相配,一散一收并用,肝肾同调,具有良好的功效,为滋养安神方剂中常用的药对。而夜交藤和合欢皮配合使用,夜交藤能引阳入阴,祛风且能疏活经络,养心以安神,从而整体上提高助眠效果。

《黄帝内经》记载“君一臣二,制之小也”;“君一臣三佐五,制之中也”等,指出中医治病,复方配伍与药物精简是合理用药原则的基本要求。事实上,药物相配用可以起到相互促进、相互制约、相辅相成以提高疗效的作用。乐启生中医团队也强调,由于不同人的失眠病因病机有所不同,中医治疗疾病也极其灵活,方药的选择关键在于辨证论治,谨守病机,方证相应,善用中药的配伍理论,使其相辅相成、引经报使,可以提高失眠的改善效果,从根源上改善失眠等病症。

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