大家好我是鹤立烟雨，一个北医毕业的心脏科大夫。前段时间有个病友咨询了我一个问题，我觉得有些代表性，今天就来一起说说。
他说他也是心脏不舒服，除了心慌心悸还不时有压迫感的痛觉，静坐心率85，正常步行到之间，晚上睡觉有时心脏会跟过电一样（就是被心脏起搏器过电的效果）带着身体猛的一蹦但是做彩超和动态心电图都正常，现在在吃谷维素和甲钴胺当神经官能症治疗。他想问这样有没有心肌缺血的可能？
我第一眼就觉得这个病人是没什么大问题的，原因有两点：第一、你找人看病，你一定会最先说自己最不舒服的地方，而他第一个说的就是心慌。心慌一般是什么问题？是心脏电路的问题啊，最先要考虑做的就是动态心电图，然而他又做了动态心电图，没有问题，所以他的主要症状问题是不大的。第二，冠心病的胸痛症状，一般都与活动明确相关，如果已经严重到晚上休息的时候也会犯病，那持续时间绝对不会短，并且更多的是像胸口压了一块大石头。而他的描述是过电一样，也就是说是一会会儿的事。再加上已经做了心脏彩超没有问题。所以其实这个时候，一个天天熬夜失眠，虽然没什么大问题但对身体的焦虑的青年形象已经出现在我脑海里了。你们看我的回答：
我第一句就说出我的猜测，是压力比较大的年青人。你们可以注意看看图片的时间啊，他是第二天回复我的，说自己25岁正在考编制，每天熬夜到2点，完全证实了我的结论。这里额外说一下啊，咨询病情最先要说的就是自己的年龄和性别，最好是加上身高体重，对病情判断是很有用的。甚至如果面诊的话，有些人看面相身材就知道大概是什么问题了，当然这个就是玄学范畴了啊，我们还是回到正题。这个病友继续说了，他的主要问题就是心率太快，有时候心率甚至超过了。你们应该都有紧张的时候吧？这个人一紧张，心脏就跳得特别快，就特别不舒服，有时甚至觉得心都要跳出来了，但你能说这是有冠心病或者其他心脏病吗？
我们下期继续说接上期：心脏总是不舒服但检查没事，到底是什么问题？
