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诊断学之常见症状咳嗽与咳痰呼吸困难胸 [复制链接]

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咳嗽与咳痰

呼吸困难

吸气性呼吸困难是由于胸腔内气压下降,低于大气压,而空气很难进入胸腔内。常见于喉部、气管、支气管的阻塞,如支气管异物。

呼气性呼吸困难主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎球菌肺炎均为呼气性呼吸困难。

广泛性胸膜性钙化为胸膜腔病变使肺呼吸面积减少,导致换气功能障碍,为混合性呼吸困难。

三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道梗阻所致吸气性呼吸困难。

正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,当颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张,表明静脉压增高,提示右心衰竭、上腔静脉综合征。

正常情况下两层胸膜之间存在很少量的液体起润滑作用,当壁层胸膜产生胸水过多或是脏层胸膜吸收胸水过少,都可使胸腔内液体增多即胸水。

双肺湿啰音是由于吸气时体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音,提示肺炎、肺水肿。

桶状胸是指胸廓前后径增加甚至与左右径几乎相等,呈圆桶状,为桶状胸,见于严重肺气肿患者。

骤然发生的严重呼吸困难常见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。

肺炎、尿毒症、慢性支气管炎、急性渗出性胸膜炎虽会出现呼吸困难,但不会发生骤然性的呼吸困难。

发作性呼吸困难指的是呼吸困难突发突止,病情可逆。支气管哮喘为可逆性的气流受限,由于气道痉挛导致的呼气性呼吸困难,气道痉挛解除,呼吸困难消失。

慢性支气管炎、大叶性肺炎均为炎症导致的呼气性呼吸困难;

大量胸腔积液是由于胸膜腔内病变导致呼吸膜减少肺换气功能障碍导致的混合性呼吸困难;

慢性左心衰竭是由于肺淤血和肺泡弹性降低而导致的心源性呼吸困难。

胸痛

胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。

因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧表明胸痛与肺活动和心脏活动有关。

咳嗽或用力活动后心脏活动度增加,当有心包炎时,心脏与心包内纤维素性炎症摩擦增加,造成疼痛加剧。

心肌梗死、食管炎、心绞痛、过度通气综合征造成的胸痛均与肺及心脏活动无关。

绞榨样痛为心绞痛典型的疼痛性质。

刀割样痛为带状疱疹的疼痛性质。

烧灼样痛为肋间神经痛的疼痛性质。

撕裂样痛为气胸发病初期的疼痛性质。

隐痛为食管疾病的疼痛性质。

心悸

英文

cough

expectoration

dyspnea

threedepressionsign

orthopnea

wheezingsound

chestpain

palpitation

mountainsickness

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