每日一练410临床乡村往年试题精 [复制链接]

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4.9临床答案

1.已婚妇女，26岁。停经55天，剧烈腹痛3天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择()

A.静脉滴注缩宫素

B.肌注麦角新碱

C.吸宫术终止妊娠

D.应用止血药

E.行腹腔镜手术

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E

异位妊娠典型症状为停经、腹痛、阴道流血,当胚胎死亡后子宫内膜可完整脱落并排出，因子宫腔呈三角形，故阴道可见排出三角形膜样物质。故本病例可考虑为输卵管妊娠。腹腔镜手术是异位妊娠手术治疗的主要方法。故选E。缩宫素和麦角新碱均为宫缩药。故不选A、B。吸宫术的手术部位是子宫。故不选C。止血药只是单纯止血，对于异位妊娠效果不好。故不选D。

2.女，30岁。停经45天，阴道少量流血1天。平素月经规律。查体：P96次/分，BP/60mmHg，妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。B超提示左侧附件区有一3cm×3cm×2cm大小包块，少量盆腔积液。首选的检查是()

A.超声引导下包块穿刺

B.诊断刮宫

C.严密观察

D.介入治疗

E.血β-hCG测定

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E

本题女，停经45天，平素月经规律。检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。B超提示左侧附件区有一3cm×3cm×2cm大小包块，少量盆腔积液，考虑可能为输卵管妊娠，目前需要测血β-hCG测定来确定患者是否妊娠，故选E。患者阴道少量流血1天，P96次/分，BP/60mmHg，需要做出诊断和处理，故排除C。因未明确附件包块的性质、超声引导下包块穿刺会导致包块破裂或腹腔种植，故A错误。诊断性刮宫，适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位，故本题排除B。输卵管妊娠不宜行介入治疗，故本题可排除D。

3.32岁初产妇，临产21小时，宫口10cm，胎膜已破，S+3,宫缩每次40秒，间隔2分钟，胎心率次/分，羊水Ⅱ°污染，胎心监护出现多个晚期减速。此时应采取的措施是()

A.静脉滴注缩宫素

B.产钳术助产

C.立即行剖宫产术

D.胎头吸引术助娩

E.等待自然分娩

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B

本例临产21小时，胎心率次/分，羊水Ⅱ°污染，胎心监护出现多个晚期减速，说明发生急性胎儿窘迫，应争取短时间内结束分娩。产妇宫口10cm，胎膜已破，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm（S+3），是产钳术助产结束分娩的指征，故选B。胎头吸引术与产钳术的指征基本相同，但对胎儿的损伤超过产钳术，故一般选用产钳术而不选胎头吸引术。本例胎先露已达坐骨棘平面以下3cm（S+3），不能行剖宫产术。静脉滴注缩宫素主要用于协调性宫缩乏力，等待自然分娩，胎儿可能因缺氧而胎死宫内。故不选C和E项。

4.9乡村答案

1.女性，着凉后出现尿频,尿急,尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者的热型为()

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

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C

2.男婴，8月龄。“咳嗽1天，发热3小时”就诊。T39.3就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿，原厥最可能的原因是()

A.化脓性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.低钙惊厥

D.癫痫

E.高热惊厥

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E

3.一男性患者,长期吸烟,近一个月来出现刺激性咳嗽并咯血丝痰，体查右上肺局限性干啰音，余未见异常。考虑可能的诊断为()

A.右上肺癌

B.急性左心衰

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

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A

4.10临床试题

1.初孕妇，既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史8年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最恰当的方案是()

A.纠正心功能，等待自然临产

B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭，同时行引产术

D.积极控制心力衰竭后终止妊娠

E.适量应用抗生素后继续妊娠

2.初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩11小时，产程进展缓慢，给予缩宫素静滴后，诉小腹部持续疼痛，痛苦呻吟，烦躁不安。查体：下腹部拒按，宫缩无间歇期，宫口开大4cm。给予硫酸镁静推后，宫缩缓解不明显，胎心听不清，胎头S＝0。该患者进一步采取的治疗措施是()

A.立即行剖宫产

B.静滴缩宫素

C.肌注哌替啶

D.口服地西泮

E.吸氧，对症治疗

3.孕1产0，孕40周。枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，测坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3g，应选择()

A.静滴缩宫素加强宫缩

B.胎吸术

C.产钳术

D.自然分娩

E.剖宫产术

4.10乡村试题

1.女性,23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为()

A.细菌性痢疾A

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.急性胆囊炎

2.男性,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石，该患者的诊断最可能是()

A.肝癌

B.胰头癌

C.胆石症

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

3.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加,其胸部查体最可能出现的体征是()

A.语颤增强

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.叩诊过清音

E.三凹征

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