中药科普彻夜不眠头晕耳鸣怎么办失眠 [复制链接]

“最近总是整晚睡不着，心中烦乱，头晕耳鸣，大便干是怎么回事？中医有什么治疗方法吗？”根据《中国失眠症诊断和治疗指南》，您属于心肾不交型的不寐证。主要表现为：夜难入寐，甚则彻夜不眠；并伴有心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结等症。中医可以通过交通心肾、养血安神，进行调理治疗。通常分为实证和虚证。实证多由五志化火，引起心肝的阳热亢进，热扰心神造成心神不宁，治则采用镇心安神，结合滋补阴血，可选朱砂安神丸；虚证多由心阴不足，心血不足造成，对于血虚应心肝同治，而阴虚则心肾同治，可选天王补心丹、乌灵胶囊、六味地黄丸合交泰丸。

朱砂安神丸组成为朱砂、黄连、地黄、当归、甘草具有清心养血，镇惊安神的功效，用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。方中朱砂专入心经，秉寒降之性，长于镇心安神，清心火，为君药。黄连苦寒，泻心火以除烦热，为臣药。生地黄清热滋阴，当归养血，均为佐药。甘草防朱砂质重碍胃，并调药和中，为佐使药。诸药合用，使心火降、阴血充，则心烦失眠、惊悸怔忡自除，故以“安神”名之。使用时应注意脾胃虚弱者慎用。方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒。

当归

炙甘草

天王补心丹组成为地黄、天冬、麦冬、炒酸枣仁、柏子仁、当归、*参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、玄参、丹参、朱砂、桔梗、甘草。具有滋阴养血，补心安神的功效，用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。方中重用甘寒之生地黄，滋阴养血，清虚热，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补心血，共助生地滋阴补血以养心安神，俱为臣药。*参补气，使气旺而阴血自生，以宁心神；五味子酸收敛阴，以养心神；茯苓、远志、石菖蒲养心安神益智，交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参养心血而活血，可使诸药补而不滞；朱砂镇心安神，兼治其标，共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行，以使药力上入心经，甘草调和诸药，共为使药。方中重用甘寒，补中寓清；心肾并治，重在养心，诸药相伍，共奏滋阴养血、补心安神之功。但肝肾功能不全、妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童禁用。本药含朱砂，不宜长期服用。

*参

麦冬

乌灵胶囊组成为乌灵菌粉，具有补肾健脑，养心安神的功效。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力。乌灵菌粉为乌灵参提取物，为炭角菌科炭角菌属真菌黑柄炭角菌Xylarianigripes(Klotzsch)Cooke的菌核。具有安神，止血，降血压之功效。主治失眠，心悸，吐血，衄血，高血压病，烫伤。乌灵胶囊妊娠期妇女慎用。用药期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

心肾不交型失眠从心肾论治,调整脏腑阴阳，以滋肾降火,交通心肾为法，六味地黄丸合交泰丸，补虚泻实，水火既济，滋肾降火，交通心肾，进而安睡。

交泰丸组成为黄连，肉桂。具有交通心肾的功效。用于心火偏亢，心肾不交证，症见怔忡不宁，或夜寐不安，口舌生疮。黄连为君药，苦寒入心，清降心火。佐以辛热之肉桂，温助肾阳。二药相伍，使心火得降，肾阳得复，肾水上承，心肾相交。

六味地黄丸组成为熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。具有滋阴补肾的功效。腰为肾之府，肾主骨生髓，脑为髓海，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝酸软，头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室，故遗精。阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热，盗汗，口咽干燥。治宜滋阴补肾之法。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精养髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药益脾阴，亦能固精，并为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但以补肾阴为主。配伍泽泻利湿而泄肾浊，并防熟地黄之滋腻留邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，此三药称为“三泻”，均为佐药。合而用之，滋补而不留邪，降泄又不伤正，以补为主，补中有泻，寓泻于补，则补而不滞，为通补开合之剂。

熟地黄

山药

《素问·宣明五气篇》曰:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。”岐伯曰:藏有所伤,及精有所之寄则安。”中医辨证论治，根据患者的实际情况展开治疗，辨证选择药物，使中药治疗失眠起到良好的临床效果。同时在睡前可以听一些舒缓、放松的音乐来辅助睡眠，日常保持心情愉悦，规律作息，同样对失眠防治起到重要作用。

来源：北京中医药学会中成药专业委员会

撰稿：医院孔凡盈

修稿：医院张鹏

审稿：医院林晓兰

编辑：王许

审核：杨娜监制：邓娟

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