前段时间门诊来了一位患者印象让我特别深刻，今天我和大家分享一下
患者男，30岁，因长时间的昼夜无规矩性倒班作业，生物规矩被打乱，从偶发性失眠渐至严峻失眠。今夜无法入睡，白天心烦气躁，胸中担忧愁闷，不肯和人沟通交流，对日子丢失喜好和决心，偶有轻生主见。
该患者依据西医确诊为抑郁症，给与抗抑郁+安眠药诊治。吃药后能入睡，但胸襟担忧愁闷、心悸症状一向存有，精力情况仍不旷达，整天郁郁寡欢，对外部事物丢失决心。
这往后，患者想依据中医学保养恢复，于上个月到门诊找到我初诊，其脉弦甚(即摸起来好像按在琴弦上那般有紧绷感)，数(意为跳动快，頻率高)，查舌苔黄，厚腻，舌尖可见赤色芒刺。自诉食欲差，大大便糖稀泄，小便发黄，心烦喜呕。依据脉象、舌苔，根柢判别是肝气郁结，脾胃虚，心火盛。
遂拟方柴胡、郁金、淮山、薏米、莲子心、黄连、法半夏、枳壳、生甘草。嘱其煎汤早晚各服1次。诊治根柢思路是：以甘草枳壳疏肝理气，淮山薏米健脾养胃，郁金调情畅志，莲子心降心火，半夏助淮山薏米健脾之力。
诊治反应，患者自诉吃药两剂后开端一再矢气，主动自觉胸襟担忧愁闷减轻，食欲渐佳，排便较早年比较能成行。知辨症无误，嘱其效不更方，坚决吃药半个月后，自诉心境较早年更佳，担忧愁闷根柢消除。
为安定作用，嘱其再吃药两周。至第三周时又来诊，自诉不明原因心慌，厌恶干呕。诊其脉象，弦症已无，但增滑数之症。脉象滑提示痰邪作怪，依据其症状判别为痰湿内扰心神。
这时痰邪已不有气推动，内扰心志，因而首要表现为心慌，厌恶干呕。遂在前方中加竹茹、胆南星、川贝、浙贝母、陈皮、化橘红、莱菔子、茯苓帮助祛除痰邪，加生栀子清泄肝经心经之火(痰湿久滞多化火)，一起加蜜远志、酸枣仁助眠。患者吃药后两天心慌、吐逆之症大大减轻，效不更方，连服两周后患者自诉心境大为开阔，已不心烦忧思，胸闷、心慌衰退，食欲好，每天排便1次，已不溏泄。
嘱其续服汤剂，西药逐渐减量(因个别病情不同，减量进程建议咨询西医，要按部就班，不行急于求成)。后随访半年，患者根柢恢复，日子正常。
结论：抑郁症、失眠的治疗，要辩清症状，找出首要对立。对肝气郁结的可用柴胡等给与纾解，一起考虑到痰邪固执难除，可用半夏、南星、竹茹、陈皮等多味祛痰药共同发力，祛除淤阻痰邪。统筹运用酸枣仁、远志等助眠，常能取得不错的作用。
结束，慎重侧重，中医学看病要辨症，每个人病情都有不同，无法照抄药方。要想用中医学调度改进病情，医院治疗。#抑郁症#
