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气郁证与心病证合并的处理方法,4个合并症 [复制链接]

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气郁证

出《素问.六元正纪大论》。因情志不舒,气机郁结所致。证见胸满胁痛,噫气腹胀。

由于本病始于肝失条达,疏泄失常,故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化,湿郁则生痰,而致痰气郁结;气郁日久,由气及血而致血郁,又可进而化火等,但均以气机郁滞为病理基础。

心病证

心主血脉、藏神、开窍于舌的功能。因此,在病理上,凡表现为血脉和神志的异常,出现心悸、失眠、神昏、发狂等,多为心的病证。一般来说,心气旺盛,血脉充盈,则脉搏和缓有力,面色红润而光泽。如果心气不足,心血亏少,则鼓动无力,血脉空虚,就会有心悸,脉虚或细弱,面色白而无华等表现。

心主血,血之运行凭借心气温煦推动;心主神明,神明主内外以固藏统领;肝气通于心,肝气疏泄条达则心气调和。辨治心病证既可单独存在,又可与气郁并存,无论先起气郁,还是先因于心,只要病变及症状表现为心病证与气郁证相兼,对此既要治心又要治郁。

我们一起来看下气郁证合并心病证后的具体表现方式和处理办法。

气郁证与心热证

气机郁滞,郁而化热;心为阳脏,阳主温煦,阳太过而为热,热太过而为邪热,邪热在心而演变为心热证。病变及症状表现为气郁证伴有心热证,如心烦,或心痛,失眠,舌质红,苔薄黄,对此既要治气郁证又要治心热证。

可选用四逆散与栀子豉汤合方:栀子,香豉,柴胡,枳实,白芍,炙甘草,方以栀子豉汤清泻心热,以四逆散调理气机。

气郁证与心阳虚证

心为阳脏,阳主温煦,阳不足而为寒,寒太过而为寒邪,寒邪在心而演变为心阳虚证。病变及症状表现为气郁证伴有心阳虚证,如心悸,或心痛,手足不温,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治心阳虚证。

可选用桂枝加附子汤与四逆散合方:桂枝,生姜,大枣,附子,柴胡,枳实,白芍,炙甘草,方以桂枝加附子汤温补心阳,以四逆散调理气机。

气郁证与心血虚证

心主血,血主滋养,心血旺则神清气爽;气机郁滞,气不化血,则可演变为心血虚证。病变及症状表现为气郁证伴有心血虚证,如心悸,失眠,多梦,健忘,舌质淡,苔薄白,脉弱,对此既要治气郁证又要治心血虚证。

可选用酸枣仁汤与四逆散合方:酸枣仁,知母,茯苓,川芎,柴胡,枳实,白芍,炙甘草,方以酸枣仁汤养血安神,以四逆散调理气机。

气郁证与心阴虚证

心主血,血可化阴,阴主滋润,心阴虚而不制阳,阳亢而为热,以此可演变为阴虚内热证。病变及症状表现为气郁证伴有心阴虚证,如心烦,潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数,对此既要治气郁证又要治心阴虚证。

可选用百合地黄汤、芍药甘草汤与四逆散合方:百合,生地黄,柴胡,枳实,白芍,炙甘草,方以百合地黄汤和芍药甘草汤滋补心阴,以四逆散调理气机。

心郁同调是关键,辩证清楚是关键中的关键。

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