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上午门诊来了一位50岁的黄女士，在好几个亲朋的陪伴下或叫搀扶下来看病，一进门就半趴在桌子上说:医生，赶紧救救我，我得冠心病了，我可不想支架搭桥，我闺女还小，我可不想死。
王医生:您慢慢说具体怎么不舒服，咱们看看啥病，好好治，别担心。
黄女士:我胸闷，气短，总是出大气，长叹气，别人说我是心脏病，得赶紧看，要不会猝死。
王医生:您这种情况多长时间了？
黄女士:一个礼拜了。
王医生:每次难受多长时间？
黄女士:长长的叹一口气就舒服多了。
王医生:还有别的不舒服吗？比如疼痛、头晕、出汗等等？
黄女士:没有别的不舒服，就是胸闷气短。
王医生:您平时有什么明确的疾病吗？比如高血压糖尿病高血脂等等？
黄女士:没有，子宫肌瘤算不？
王医生:这个没有相关性，那您父母身体好吗？
黄女士:都八十多了，有点血压高，没啥大问题。
王医生:您平时还能大的活动吗？或干活？
黄女士:不活动，也不干活，就是在家做家务。
王医生:做家务的时候会有不舒服吗？
黄女士:从来没有，都是没事待着的时候。
王医生听诊后心脏和肺部都没有不正常表现，初步判断这位女士没有什么大问题，主要还是精神紧张，症状肯定不是心脏病，加之别人说她心脏病，吓得也够呛。但考虑到她过于焦虑，还是做点检查，提供一些客观证据，这样更有说服力。于是告诉她:从目前症状看来，肯定不是心脏病，也没啥大事，咱们做一份心电图和彩超看看。
等拿回结果，心电图和心脏彩超均正常，王医生告诉黄女士:现在看来确实没啥大事，肯定没有心脏病，您放心吧。平时胸闷气短也不是心脏引起的，如果是心脏病干活的时候会加重，而且不会通过叹气这样的方法缓解。您没事多活动活动，出去走走，或找点别的事情转移一下注意力，你看在干活的时候你就不会难受，都是在休息的时候才会长叹气。现在明确告诉你不是心脏病，放心吧！
黄女士一边听，一边从半瘫的坐相逐渐坐直了，也不趴在桌上了，问:真的吗？医生，真的没有心脏病？
王医生:真的没有心脏病，可以肯定！
黄女士好像换了一个人:走，回家，太好了！
这时候黄女士也不用家人搀扶了。
其实胸闷气短，确实要怀疑是冠心病、心绞痛，但我们可以根据症状，判断一个八九不离十。因为大部分心绞痛还是很有特点的，如果是心绞痛引起的胸闷气短，一般持续2-10分钟，多于活动或干活劳累后发生，是一种无法忍受的难受，如果含服硝酸甘油可明显缓解，但无法通过叹气缓解。且多有三高等并发症或吸烟酗酒，或有家族史，或肥胖，或不健康饮食等等。当时王医生已经判断黄女士没有心脏病，但为了谨慎期间，且对于黄女士这种非常焦虑的人，确实需要做一些检查来证明她没事，这样大家都放心。
当然胸闷，气短，除了是心绞痛引起的，以及像黄女士这样是植物神经功能紊乱引起的，还常见于心功能不全，心衰，肺部疾病，胸腔疾病等等都可能造成胸闷气短。一般我能先排除心脏病，再排除肺部胸腔疾病，再根据具体情况有时候要排除贫血、腹部疾病等等，要结合查体、化验、检查、病史、症状等等总结判断。
总之，胸闷气短只是一个症状，可能是冠心病、心绞痛，但也可能不是，需要医生综合分析。
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