（一）辨证要点
1．辨标本虚实
本病总属本虚标实之证，辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别气滞、浊、血瘀、寒凝的不同，本虚又应区别阴、阳、气、血亏虚的不同。急性期以实证为主，缓解期以虚证为主。
2．辨疼痛
闷痛：闷重而疼痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，苔薄白，脉弦，且与情绪变化有关者，多属气滞；若兼见体胖多痰，苔腻，脉弦滑者，多为痰浊。
刺痛：胸中刺痛，固定不移，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下脉络青紫，属血瘀证。
灼痛：多由火热之邪所致，但宜分清虚实。若胸中灼痛，心烦，口苦咽干，舌红苔黄，脉数有力，多属实火；若胸中灼痛而闷，痰黄，苔黄腻，脉滑数，多属痰火；若胸中灼痛不剧，但伴五心烦热，眩晕，盗汗，舌红少津者，多属阴虚有火。
绞痛：疼痛如绞，遇寒而发或加剧，并多伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细，为寒凝心脉所致；若兼见四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油，则为阳虚暴脱，危重之象。
隐痛：多见于缓解期，胸中疼痛，隐隐而发，劳后加重，气短神疲者，多属心气虚；若兼见畏寒肢冷，则属阳虚；若胸中隐痛而闷，亡血或经后而发，心悸少寐，舌淡者，多属心血亏虚；若胸中隐痛而烦，头晕耳鸣者，多属阴虚。
3．辨病情轻重
疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者多轻；持续时间长，反复发作者多重；若持续数小时甚至数日不休者常为重症或危候。休息或服药后症状缓解者为顺证；难以缓解者为危候。疼痛的发作次数多少和病情轻重程度呈正比，但也有发作次数不多而病情较重的情况，尤在安静或睡眠时发作疼痛者病情比较重，必须结合临床表现，具体分析判断。
（二）治疗原则
本病的病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点。其治疗应先治其标，后治其本，先从祛邪开始，然后再予扶正，必要时可依据虚实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、痰浊、寒凝而理气活血化瘀，辛温通阳，泄浊化痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴、阳、气、血亏虚情况及有无肺、肝、脾、肾等脏的亏虚，予补气温阳，滋阴益肾，以纠脏腑之偏衰，尤应重视补益心气之不足。