你好，我是中医皮肤科，余冰教授黄褐斑肝郁气滞型、气滞血瘀型、痰湿阻滞型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴虚内热型中医如何辩证
黄褐斑多见于孕妇及月经不调的女性。运用中医理论辩证施治，分为肝瘀气滞、气滞血瘀，痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚，阴虚内热6型。本病多因暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾致使气机素乱，气滞血瘀，不能上荣，面部经络受阻，郁结不敢而生黄褐斑；或肾精受损，久伤阴精，疲劳过度，水亏不能制火，血虚不荣，酿成褐斑。治疗应以恢复脏腑功能，调和气血,加以活血化瘀之品。
主证：两胁胀痛，心烦易怒，嗳气，常因情志因素诱发，经前乳房胀痛，头痛以两则尤甚，失眠多梦，面色晦暗，舌红，两边瘀点，脉弦。治以：疏肝解郁，活血消斑。宜：柴胡﹑郁金、丹皮、栀子、茯苓、白术、赤芍。主证：两胁胀痛，时有刺痛，伴头痛，月经量少、黑有瘀块，面部蝴蝶斑色深，舌红，两边有瘀斑，脉弦略涩。治以：理气活血，化瘀消斑。宜：丹参，香附、赤芍、当归、川芎、桃仁、郁金、甘草、泽兰。主证：月经不调，或闭经.体胖全身困重，头昏胀痛，胸闷，腕痞，面肢发胀，嗜睡或下肢浮肿，面色飙黑有瘀斑，舌淡胖，两边有齿印，舌苔白腻，脉濡缓。治以：健脾渗湿，化痰行瘀。宜：茯苓、白术、泽泻、丹参、赤芍、陈皮、法半夏、惹苡仁、淫羊藿、滑石。主证：头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，脱发，两目干涩，健忘，月经少，色黑有块，面部皮肤色黑，有典型黄褐斑，舌红，苔少，脉细无力。治以：滋养肝肾，活血化瘀。宜：生地、枸杞子、山药、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、当归，桃仁。主证：心悸，气短乏力，头昏，自汗，心烦失眠，多梦易惊、身体瘦弱，月经不调或闭经，面色少华，有瘀斑点，舌质较淡，舌苔少.脉细无力。治以：补气养血、活血化瘀。宜：黄芪、当归﹑枸杞子、熟地、赤芍、巴戟天、女贞子、党参、茯苓、大枣、甘草。主证：潮热盗汗，手足心热，咽干口燥，月经提前而至，量少色黑，头晕耳鸣，便干，尿黄，面色晦暗，有瘀斑，舌红苔少，脉细数。治以：滋阴降火，活血化瘀。宜：生地、枸杞子、知母、黄柏、枣皮、地骨皮、丹皮、川断、赤芍、金甲、白蒺藜、大枣、甘草。注意：文中所述方为基本方，需根据患者体质舌苔等辩证配伍，个人请在中医医师指导下进行使用，医师朋友们可以学习借鉴，也欢迎指正其中不足之处。