小李是我的一个邻居，也是我中学同学，今年37岁，身体一直都很健康，还是一名健身教练。我最近听说因为在商场投资失败，他每天在家里都是唉声叹气的，情绪低落。有一天半夜里，突然接到他打来的电话，“老同学，我突然感觉心慌、胸痛、呼吸困难，全身冒汗，感觉自己快要挂了。怎么办？”手机那头是他焦急的声音。我告诉他，“赶紧拨打，去医院急诊科看看！”于是，小李被医院，一同前往的家属也被吓得无所适从。奇怪的是，当晚通过心电图、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，没有发现任何问题。在急诊科留观一晚上后，小李觉得症状完全消失，医生也建议他可以回家再观察。
几天后我在街上遇到他，顺便就问起那天晚上起病的情况。小李说，也许是太劳累所致。于是，我们都以为这件事就这么过去了。
大概在又过了1周左右的一个凌晨，我在家里刚写完今日头条上的科普文章，正准备洗漱睡了。手机铃声又响了，来电显示正是小李的号码，但这次电话里传来的声音是他爱人的。“方医生，你老同学小李又犯病了，说心慌、胸痛，但这次好像更严重，胳膊都在抽搐，医院救治，医院？”
挂掉电话后，我医院急诊科。做为心内科医生的我，也想搞清楚这到底是怎么回事？
在医院急诊科病房，我看到小李躺在病床上，医生和护士人员都在他身边忙碌。见他呼吸比较急促，上肢略有抽搐。他告诉我，总感觉空气不够用，想开窗户。此外，心慌、胸痛明显。我赶紧安慰他，不必紧张，输液后就会好起来。不久，心电图、心脏彩超、心肌损害标志物、床边心脏彩超等结果出来了，一切都没问题。第二天，根据医生的建议，小李做了一个心脏冠脉CTA检查，结果是完全正常。后续的其它检查也没发现任何问题。小李在第二天就“痊愈”出院了。
我告诉他，这其实不是心脏病，无需特别处理，也不必紧张。原来，小李患的是“心血管神经症”，应该找精神心理科医生看看。
那么，什么是心血管神经症呢？
心血管神经症又名心脏神经症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20-50岁均可出现。临床上没有确切的器质性心脏病证据，预后良好。
心血管神经症是什么原因引起来的呢?
目前病因不是很明确。可能和人的性格、环境因素、神经类型有一定相关性。患者神经类型常为抑郁、焦虑、烦恼等。当精神上受到外界一定强度的刺激，或者工作压力过大，难以胜任现实的工作，人际关系紧张等因素，较容易诱发心血管神经症。发病时，心脏的交感神经往往较普通人更加亢进；心率较快，对一般的痛觉刺激会更加敏感。
心血管神经症可能出现哪些表现呢？
没有典型的症状表现，各种心脏方面的症状都可能出现。有些人还常伴有失眠、易醒、多梦、急躁易怒、消化功能紊乱等。可以出现下列常见症状。
一、胸痛。胸痛的部位不固定，可以发生在胸部任何一个位置上，呈游走性。胸痛多发生静息状态下，和活动没有关系。阵发性的胸痛持续时间不定，甚至可以持续数天。服用冠心病的药品无效，但心情好转后或者注意力转移后可明显好转。
二、呼吸困难。表现比较明显，老是感觉空气不够用，胸闷憋气，医院吸氧治疗。不少患者做深呼吸运动或叹息样呼吸后才会好转。有些患者甚至出现过度换气，导致呼吸性碱中毒，导致抽搐的症状。
三、心悸。有些患者感觉心跳快、心脏搏动明显，心慌，常在心情紧张或者工作压力大、情绪差的时侯出现。
四、自主神经功能紊乱症状。如多汗、大小便次数多、肢体发冷、腹泻和便秘交替等。
心血管神经症应该如何治疗？
应该是以心理治疗为主，药物治疗为辅。建议这样的患者多参加户外锻炼活动、旅游和文体活动，自我调整好心态、合理安排作息时间。避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品。如果改善生活方式和心理治疗后无明显效果，医院就诊。在医师的指导下，服用一些镇静类药物，如多虑平、百忧解等。
1个月后，我在百货大楼再次见到小李，见他带着两个孩子在购物，满面春风。我上前问他身体如何了，他握着我的手说，通过心理调节和生活方式的改善，心脏方面再也没有不舒服了。看到他健康爽朗的样子，由衷地为他的康复感到高兴。
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