#伤寒论#
《伤寒论》：太阳伤寒证，为何也会“心悸”？张仲景一方调治。
白天能听到自己的心跳，是什么原因？对健康是好还是坏？白天正常的工作生活中，您能感觉到自己的心跳吗？
其实，绝大多数情况下，尽管心跳从来就不曾停止、也不能停止，但我们基本是感觉不到它正在发生的。
很多时候，我们在安静的环境下，或者睡觉侧卧的时候，似乎能听见自己的心跳。其实，彼时听到的其实只是自己的动脉搏动声音，而非真正的心跳之声，这是正常的。
可以说，正常的状态下，只要自己能感觉到明显的心跳，基本就应该去看医生了，因为这可能提示心脏有了点问题。
自己能听到自己的心跳声，其实就是中医所说的“心悸”。
中医认为“心主血脉”，而“心悸”，就是自己能明显感觉到心脏、以及血脉的跳动。这种情况，就是“心主血脉”之一。此外，我们平常说的心慌、心怦怦乱跳也是一种心悸。
那么，“心悸”又是这么发生的？又该怎样调治呢？
《伤寒论》：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。
1、小建中汤所主的“心悸”，发生的时机是“伤寒二三日”。也就是台上伤寒证所引起的，心悸伤于寒。或者更通俗点说，这种心悸，是感冒外邪而来。其中的“二三日”，就成了病机发展的一个节点。从标本病传的规律看，这是一个寒邪入里、潜伏致病的过程。
什么是太阳伤寒？《伤寒论》：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。
由此看来，寒邪侵袭机体，首先波及太阳经，两三天之后，逐渐演变成“心中悸而烦”。所以，这种心悸，大多伴有其恶寒、怕冷的表现。
2、这种心悸，不但能听到自己的心跳，同时还有心中烦闷的感觉：
为什么会感觉到“悸”？一般而言，引起“悸”的因素的有两个方面：心火与肾水。这里所指的“心中悸且烦”，很明显是因为心火所致。而心火的问题，有可能是先天不足，也有可能是后天所致，比如饮食内伤，比如伤寒误下。而寒为阴邪，易伤阳气，寒邪侵袭机体，时间长了，心火自然也就受损了。
而心主血脉，心阳温煦全身。心火不足，会有两种可能：一是血脉运行不畅，这是因为心阳不足以温煦，相当于动力的来源不足，则心脏这个“发动机”也就会颤抖无力；二是营血遇寒则凝之故。寒性收引，寒邪束表并由太阳经而传变入里，寒闭而血滞，郁久而化热。
但是，也不是所有的太阳伤寒都会出现心悸的。有的人只是发热恶寒，少部分才有可能见到心悸。这是因为体质的差异所致。
先天禀赋不足，比如心脏本来就有点潜在性问题。受心火衰微、寒邪束缚之故，从而被“放大”出现。当然，生活习惯的不同，调治是否得当，都是有很大关系的。
一种最常出现的例子，就是伤寒大量发汗后，出现的虚脱性气衰，此时也会有明显的心悸之感。究其原因，因为太阳与少阴相表里，太阳之寒气内入少阴，自然也就出现一些心悸怔忡之状。
而小建中汤由“桂枝、炙甘草、生姜、芍药、胶饴、大枣”组成。按照《伤寒论》的煎服方法，是“以水六升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服”。
小建中汤其实就是在桂枝汤的基础上，倍芍药再加饴糖而成。
什么是建中？所谓建中，就是建立中焦之气，既要补其不足，更要使中焦的气机更加畅达。
为什么心悸之证要以“建中”来调理呢？也有两个方面的原因：
1.内经有云“得胃气者生，失胃气者死”，凡病首先兼顾胃气，是一个固本的方式；
2.建中焦之气，既能助气血的生化，又能助气血的输布。对于营血的输布，“心主血脉、脾统血”。建中也就增强了脾的统帅作用，气血的运行增强了，郁闭不畅的气血更加畅通，则心悸之证也就豁然而去了。
总之，小建中汤所调理的“心悸”，是《伤寒论》里比较常见的一种。其方药虽简，但立法则严谨。不愧是医圣张仲景之方，值得我们好好学习。