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TUhjnbcbe - 2023/1/23 17:21:00
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对于高血压患者来说,硝苯地平是一种常见药物。它对于心血管疾病有着很好的抑制和预防作用,硝苯地平比起其他降压药疗效更好,副作用也更小。所以一经发现就收到了非常好的反馈,一直到现在硝苯地平也依然是高血压患者的最优选。

但同时,硝苯地平也有很大的危害性,就比如最近有一起高血压患者服用硝苯地平后差点死亡的新闻报道。患者服用了过量的硝苯地平后,开始出现乏力、意识模糊等症状。医院的路上,一度失去意识,出现休克,好在送医及时,患者并没有生命危险。

其实近年来关于硝苯地平的报道有很多,这些报道的案例中患者死亡率相当高,可见硝苯地平的潜在风险有多大,而这些血淋淋的案例都在告诉我们:硝苯地平不能乱用!

一、什么是硝苯地平?

硝苯地平是一种二氢呲啶类钙通道阻滞剂,它属于钙离子拮抗剂的分类,是一种常用的降压药。它能够降低血压、缓解心绞痛以及变异型心绞痛等等。简单来说就是这类药物可以把心脏从紧张的状态缓解下来,让供血区变得更加舒缓,从而进一步解除冠状动脉痉挛的症状,以此来减少对心脏的负荷。

像硝苯地平这类降压药还有很多种类。例如尼卡地平、氨氯地平等等,作为高血压患者,对这类药物应该都不陌生,但硝苯地平是所有降压药物中效果最好的。

硝苯地平又分为三类,分别是片剂、缓释片和控释片。前面所说的常用的降压药其实是控释片,它是最受患者欢迎的,也是临床疗效最好的。而另外两种则是非选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类制剂。在治疗时,要根据患者不同情况来选择这三种不同的药物。

这三种硝苯地平对于高血压都有治疗效果,一般来说,硝苯地平片剂服用之后见效最快,而且制作成本更低。服药之后十五分钟内能让高血压的症状得到有效缓解。虽然它见效最快,但是也正是因为见效太快,会让身体产生一些负担。

如果服用时间过长的话,会产生许多副作用。所以硝苯地平片剂是属于短效药,一天要服用三次才会有效果,药物作用的时间短,而且稳定血压的效果并不如其他两种好。如果是日常治疗的话,这一类药物并不是首选。

而硝苯地平缓释片则是一种长效药物,缓释片顾名思义就是它会让药物在体内缓慢释放药效。而释放速度会随着时间推移慢慢减缓,降压效果也会随之减弱。它的效果维持时间比片剂要长很多,一次差不多可以维持12个小时,但一天要吃两次。

在特殊情况下服用硝苯地平缓释片,还可以让患者保持最低有效血药浓度。这个时间可以维持到四个小时左右,所以,对于一些比较严重的高血压患者来说,缓释片会比片剂效果更好。

而硝苯地平控释片则是这三种类别中效果最好的,服用之后,四个小时内就能见效。而控释片的药效会在6至12小时之内达到顶峰,控释片的降压效果能维持至少24小时。比起前面两类,控释片的药效更加稳定,对于血压的控制也更加持久。

控释片的生产过程也比上面两种要复杂很多,这样才能够稳定血药浓度,从而控制血压。除了这些之外,它在临床上反馈更好的原因,还因为它的长效性和缓释性。

所以,硝苯地平控释片是应用范围最广泛的,但是比起上面两点。它的缺点也非常明显,就是不能长期使用,也是只能在特殊情况下使用。因为要保证这类药物的作用时间稳定在二十四小时左右,但即便如此,因为它效果最好,它的价格依然是这三种中最高的。

二、服用硝苯地平要注意的3点

第一点就是不能擅自服用。在以前,硝苯地平是作为一种紧急降压药来使用的。因为它服用之后起效快,降压效果很好,如果作为药物吞服的话效果更好。所以硝苯地平以前是一种用于高血压危象治疗的药物,但现在这种手段已经不再使用,因为用硝苯地平虽然见效很快,但它的后遗症也相当明显。

而且用它有很大的潜在危险,在服用过程中容易引发其他危险症状,就比如降压这一点,硝苯地平的降压速度很快。但正是因为速度太快,可能会引发严重的低血压,高血压患者如果突然之间被引发了低血压,后果不堪设想。

第二点要注意的就是剂量问题。降压药本身是一种具有一定危险性的药物,而作为其中翘楚的硝苯地平更是如此。即使现在科技发展,硝苯地平也研发出了最新的一代,它的降压作用更加平稳了,但这类药物本质还是用硝苯地平做的。

只要是用硝苯地平做的降压药,起效都很快。所以过量服用硝苯地平是非常危险的,严重的会危及生命,上面所说的低血压已经是轻度症状了,不注意剂量严重的话会导致器官缺血从而丧命。对于患有高血压和冠心病的患者尤其要注意,同时患有这两种病的患者,如果过量服用硝苯地平的话,会引起心脏骤停。

但这一类情况是可以避免的,首先就是要严格遵守医生开的处方,按照医嘱来服用,擅自加大剂量会有中毒现象。其次就是如果已经有不良反应的话,医院就诊,不要自我感觉良好就不以为然。最后医生也要注意一些特殊患者的情况,对于这类风险较大的药物的使用,医生开药时要格外谨慎。

第三点要注意的就是硝苯地平的适用人群。首先,硝苯地平不适用于儿童,儿童与成人的身体状况有很大不同,他们尚处于生长发育的阶段,身体内很多内脏功能都没有发育完全。

就比如肝肾功能,他们的排泄能力、代谢能力还有耐受性都比成人要差很多。因此如果在儿童身上要使用硝苯地平的话,一定要有更加密切的监视以及更加谨慎的用量。

而成人用的硝苯地平不可以给儿童使用。所以如果家中需要常备硝苯地平这类药物的话,一定要放在儿童碰不到的地方。如果不小心被儿童误食,是会有生命危险的。

其次,孕妇以及哺乳期妇女也不可以用硝苯地平,还有消化系统不好的老人以及肝肾功能不全者,在用硝苯地平时需要经过医生诊断后酌量使用。

三、硝苯地平的副作用

上面介绍了服用硝苯地平需要注意的几点,接下来给大家介绍一下硝苯地平常见的一些副作用。长期服用硝苯地平的患者会出现牙龈增生以及水肿、心绞痛等症状,而且这类药物会使心脏附近的血管对药物的选择性减弱,造成一些不可预知的血管危害。

硝苯地平还会引起心跳过快。因为硝苯地平的起效速度很快,血压突然降低就会引发心跳过快。这也是长期使用的副作用,严重的会影响到正常的工作和生活。

还有例如口干、失眠、头痛、心悸以及心率过慢等症状,都是服用硝苯地平后一些常见的副作用,这些副作用对人体的伤害并不大。随着时间推移,在药量减少之后这些症状也会逐渐消失。但如果在服药过程中出现了这几种症状,并且反应还很强烈的话。医院就诊,必要的话需要停止服用硝苯地平,转而服用其他降压药。

除此之外,一些有特殊情况的患者还会出现意识障碍,甚至引发癫痫,所以在使用硝苯地平进行治疗之前,一定要对患者进行充分的检查,避免后续的风险,降低并发症的发生率。

四、与其他药物的配合使用

上面所说的这些副作用症状有些是可以通过与其他药物配合服用来消除的,就比如心跳加快和水肿这类症状,可以用硝苯地平搭配血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂来消除,但肾功能不全的人和孕妇不可以使用这两种药物。

硝苯地平与β受体阻滞剂一起配合使用,可以减轻β受体阻滞剂所导致的心率减慢。而与糖皮质激素合用,可以用于治疗急性风湿热伴有心肌炎的患者。

除了这些可搭配的药物之外,还有一些药物是不可以与硝苯地平一起使用的,就比如利福平。它对肝药酶有诱导作用,在两者合用的时候,会使硝苯地平的药效减弱。而β受体拮抗剂同样不可与硝苯地平合用,这两种药物合在一起会导致患者血压过低,严重的会导致心力衰竭。

五、高血压患者日常生活的注意点

对于高血压患者来说,除了使用硝苯地平这类降压药之外,日常生活中也需要患者自己的配合来降低发病的概率。就比如平时多吃一些含有钾、钙、蛋白质以及纤维素的食物,这些食物能够有效降低血液中的胆固醇含量,有助于控制血压。

而一些腌制的食品以及高热量、高油脂的刺激性食物,是高血压患者的禁区,尤其是含有酒精的饮料,这几类食物都会导致血压升高,从而导致靶器官损害更加严重。

除了食物之外,高血压患者平时也要注意多运动,现在的有氧运动对降压有非常明显的效果,像慢跑、游泳、爬山这一类运动可以增强患者的心肺能力,还能舒缓压力,促进体内的血液循环,当然,其中一些需要剧烈运动的项目在进行前要去询问医生,根据患者自身的情况进行调整。

结语

综上所述,硝苯地平的抗压效果在一众降压药中效果最好,尤其对一些中老年的高血压患者来说,他们的动脉已经出现了硬化,往往还伴随着有高血脂,高血糖等其他危险因素,使用其它降压药的效果并不理想,这时候他们就只能使用硝苯地平来控制血压。

但硝苯地平的危害性也很大,所以在使用硝苯地平的时候,一定要谨遵医嘱,不可以私自增加或减少剂量。这会导致非常严重的不良反应,从而危及生命。

总之,服用硝苯地平一定要在医生的指导下进行。而除了硝苯地平之外,高血压患者在生活中也需要养成健康的生活节奏,药物和自身一起配合治疗,才会有最佳效果。

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